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过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于过敏性休克的常见诱因？

A.青霉素静脉输注

B.花生摄入

C.蜜蜂叮咬

D.高血压病史

2.过敏性休克典型临床表现中，最早出现的症状通常是？

A.血压骤降（收缩压＜90mmHg）

B.喉头水肿伴呼吸困难

C.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）

D.意识丧失

3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是？

A.静脉注射

B.肌肉注射（大腿外侧）

C.皮下注射

D.气管内给药

4.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1-0.2mg（1:1000浓度0.1-0.2ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000浓度1ml）

D.2mg（1:1000浓度2ml）

5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经鼻面罩通气时，应立即采取的措施是？

A.静脉注射地塞米松10mg

B.环甲膜穿刺或气管切开

C.肌肉注射苯海拉明25mg

D.快速静脉输注羟乙基淀粉500ml

6.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.右旋糖酐40

D.血浆

7.对于儿童过敏性休克患者（体重20kg），首次肌肉注射肾上腺素的剂量应为？

A.0.01mg/kg（最大0.5mg）

B.0.02mg/kg（最大1mg）

C.0.1mg/kg（最大2mg）

D.0.5mg固定剂量

8.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低于90mmHg，应首先考虑？

A.重复肌肉注射肾上腺素

B.静脉输注去甲肾上腺素

C.快速补充晶体液（20ml/kg）

D.静脉注射多巴胺

9.下列哪项不属于过敏性休克的核心诊断标准？

A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内发病

B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

C.实验室检查示IgE升高

D.至少累及2个系统（皮肤、呼吸、循环、消化道）

10.过敏性休克患者经急救后生命体征稳定，需留院观察的最短时间是？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

二、填空题（每空1分，共20分）

1.过敏性休克的发病机制主要为______介导的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放______、白三烯等生物活性物质。

2.过敏性休克的“ABCDE”评估原则中，A代表______，B代表______，C代表循环，D代表残疾（神经功能），E代表暴露（暴露患者评估）。

3.肾上腺素1:1000浓度的含义是每______ml溶液含肾上腺素______mg。

4.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的部位为______（填写具体部位），儿童可选择______（填写具体部位）。

5.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应改为______，剂量为______mg，每______分钟重复一次。

6.抗组胺药物（如苯海拉明）在过敏性休克中的作用是______，但不能替代______的核心治疗地位。

7.糖皮质激素（如甲泼尼龙）通常在过敏性休克急救中______（填写“早期”或“延迟”）使用，推荐剂量为______mg静脉注射。

8.过敏性休克患者补液时，初始30分钟内建议输注______ml晶体液（成人），儿童按______ml/kg计算。

9.过敏性休克的“双相反应”指______，发生率约为______（填写百分比）。

10.过敏性休克患者出院前需完善______检测（至少2项），并发放______（填写具体物品）以预防复发。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述过敏性休克的临床诊断标准（需包含必要条件和次要条件）。

2.肾上腺素用于过敏性休克急救时的注意事项有哪些？（至少列出5项）

3.过敏性休克患者经初步急救后，多器官功能支持的具体措施包括哪些？

四、案例分析题（30分）

患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。门诊给予青霉素钠800万U静脉滴注（皮试阴性）。输液5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，随即出现面色苍白、呼吸急促（30次/分）、口唇发绀、意识模糊。查体：血压70/40mmHg，心率135次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，全身散在荨麻疹。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依