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护理病例收集模板.pptx

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    汇报人:xxx

    20xx-03-22

    护理病例收集模板

    目录

    CONTENCT

    病例基本信息

    病史摘要

    主诉与现病史

    体格检查

    实验室检查与辅助诊断

    目录

    CONTENCT

    护理评估与问题列表

    护理计划与目标设定

    实施过程记录

    总结反馈与改进建议

    01

    病例基本信息

    患者姓名

    （填写患者全名）

    患者年龄

    （填写患者实际年龄，如“35岁”）

    （填写患者性别，如“男”或“女”）

    （填写患者所属民族，如“汉族”、“藏族”等）

    民族

    性别

    （填写患者职业，如“教师”、“工人”、“农民”等）

    职业

    （填写患者详细住址，包括省、市、区、街道、门牌号等）

    住址

    联系方式

    （填写患者电话号码或其他有效联系方式

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