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最新2025年《临床执业医师》试题含答案(一)

一、选择题（每题2分，共60分）

A1型题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类（如氨曲南）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类，所以答案选D。

2.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.吸烟

答案：D

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降等。过敏因素、环境污染、气候因素等也与慢性支气管炎的发生有关，但不是最主要的病因，故答案为D。

3.下列哪种细胞不参与免疫应答？

A.中性粒细胞

B.T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.红细胞

答案：D

解析：免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。T淋巴细胞和B淋巴细胞是参与特异性免疫应答的主要细胞；中性粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌等作用，参与非特异性免疫应答。而红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，不参与免疫应答，所以答案是D。

4.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是？

A.流感病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.腺病毒

答案：B

解析：多种病毒可引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为常见，约占30%50%。流感病毒、埃可病毒、腺病毒等也可引起病毒性心肌炎，但不是最常见的，因此答案选B。

5.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现？

A.腹水

B.脾肿大

C.蜘蛛痣

D.食欲减退

答案：D

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。腹水是门静脉高压的表现之一；脾肿大是门静脉高压导致脾淤血所致；蜘蛛痣是肝功能减退时对雌激素灭活作用减弱，体内雌激素增多引起的。而食欲减退在肝硬化代偿期和失代偿期均可出现，不是失代偿期特有的临床表现，故答案为D。

A2型题

6.患者，男，45岁。有高血压病史5年，近日来头痛、头晕加重，伴心悸、耳鸣。查体：血压180/110mmHg。该患者目前的高血压分级为？

A.一级高血压

B.二级高血压

C.三级高血压

D.单纯收缩期高血压

答案：C

解析：高血压分级标准为：一级高血压：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；二级高血压：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；三级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg。该患者血压180/110mmHg，符合三级高血压标准，所以答案是C。

7.患者，女，28岁。妊娠32周，出现无痛性阴道流血，量较多。超声检查提示前置胎盘。该患者最恰当的处理是？

A.立即剖宫产

B.期待疗法

C.阴道检查

D.人工破膜

答案：B

解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。对于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的前置胎盘患者，可采取期待疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。该患者妊娠32周，阴道流血量较多但未提及其他严重情况，应首先考虑期待疗法。立即剖宫产适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者等情况；阴道检查可能会加重出血，一般不做；人工破膜主要用于引产等情况，不适合前置胎盘患者，故答案为B。

8.患者，男，35岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。X线检查发现膈下游离气体。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃或十二指肠内容物进入腹腔，可引起化学性腹膜炎，出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体有压痛、反跳痛等腹膜刺激征。由于气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表现为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。所以该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡穿孔，答案选C。

9.患者，女，50岁。近1个月来出现多饮、多食、多尿，体重减轻。空腹血糖11.2mmol/