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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，56岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，影像学显示左基底节区大面积脑梗死，最可能的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂B.高血压脑出血C.心源性脑栓塞D.动脉粥样硬化斑块脱落

【参考答案】D

【详细解析】脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化，尤其是基底节区多由供应该区域的大脑中动脉或豆纹动脉病变导致。选项D符合神经内科常见病因学，而心源性栓塞多见于左心耳或附壁动脉瘤破裂（A）多表现为蛛网膜下腔出血，高血压脑出血（B）多见于基底节区且CT可见高密度影。

【题干2】癫痫持续状态的核心特征是？

【选项】A.单次发作超过30分钟B.伴意识障碍C.需要肌松剂D.每日发作超过5次

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态定义为单次发作持续5分钟以上或反复发作间期意识未完全恢复，需排除选项D的频发性发作。肌松剂（C）主要用于癫痫发作时的急救，而非核心特征。

【题干3】帕金森病早期最突出的运动症状是？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳

【参考答案】C

【详细解析】运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病的核心症状，而静止性震颤（A）和肌强直（B）常在疾病中后期出现。姿势不稳（D）多见于多巴胺能药物过量或疾病晚期。

【题干4】脑脊液常规检查对诊断无菌性脑膜炎最关键的项目是？

【选项】A.蛋白质升高B.细胞计数5×10?/LC.糖含量降低D.红细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】无菌性脑膜炎特征为脑脊液细胞计数显著升高（10×10?/L），糖含量正常或轻度降低（C），蛋白明显升高（A）。红细胞增多（D）提示血脑屏障破坏。

【题干5】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的典型实验室检查是？

【选项】A.血清神经元烯醇化酶升高B.脑脊液IgG合成率70%C.抗神经元抗体阳性D.病原体培养阳性

【参考答案】B

【详细解析】ADEM特征为脑脊液IgG合成率（Osmoticpressuretest）显著升高（70%），符合自身免疫性炎症机制。选项C的抗体阳性多见于自身免疫性脑炎。

【题干6】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.MRI显示多个T2高信号病灶B.脑脊液寡克隆带阳性C.脑活检病理确诊D.实验室抗MBP抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】虽然MRI（A）和脑脊液寡克隆带（B）对MS诊断有重要意义，但确诊需病理活检（C）发现脱髓鞘斑块。抗MBP抗体（D）仅作为辅助诊断。

【题干7】偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项】A.持续性钝痛B.阵发性搏动性头痛C.伴畏光畏声D.夜间发作

【参考答案】B

【详细解析】搏动性头痛（Throbbingpain）是偏头痛的核心特征，伴恶心呕吐（未列选项）和畏光畏声（C）为常见伴随症状，但夜间发作（D）不符合典型病程。

【题干8】诊断慢性硬膜下血肿（CSSH）的最敏感影像学征象是？

【选项】A.短T1长T2信号B.脑膜线连续性中断C.周边低密度环D.脑室受压

【参考答案】A

【详细解析】CSSH典型MRI表现为“子弹征”（A），即慢性血肿呈短T1长T2信号伴周围高信号环（C）。脑膜线连续（B）完整，血肿与硬膜粘连形成包膜。

【题干9】急性脊髓炎最常见的病因是？

【选项】A.病毒性感染B.自身免疫病C.脊柱压迫D.药物反应

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎（A）曾是最常见病因，现以自身免疫病（B）多见。脊柱压迫（C）多导致进行性截瘫而非急性炎症，药物反应（D）罕见。

【题干10】诊断重症肌无力（MG）的金标准是？

【选项】A.新斯的明试验阳性B.肌肉活检病理改变C.血清AChR抗体阳性D.疲劳试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力需通过肌肉活检（B）证实神经肌肉接头处空泡形成。新斯的明试验（A）和疲劳试验（D）为功能性检查，AChR抗体（C）阳性提示自身免疫性病因。

【题干11】脑脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】D

【详细解析】金黄色葡萄球菌（D）通过血行感染引起脑脓肿，占60%-80%。大肠杆菌（B）多见于脑室炎，肺炎链球菌（C）为脑膜炎常见病原。

【题干12】诊断阿尔茨海默病（AD）最关键的病理特征是？

【选项】A