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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血清阴性脊柱关节病（SNS）中，符合纽约标准诊断的脊柱关节炎是？

【选项】A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎

【参考答案】A

【详细解析】强直性脊柱炎（AS）是SNS最常见的亚型，纽约标准要求影像学显示骶髂关节炎伴≥3个脊柱节段椎体炎，且持续≥3个月。HLA-B27阳性率约90%，其他亚型如银屑病关节炎符合纽约标准时需排除继发性改变。

【题干2】HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中的阳性率约为？

【选项】A.10%-20%B.30%-50%C.80%-90%D.95%以上

【参考答案】C

【详细解析】HLA-B27是AS强提示性标志，约80%-90%患者阳性，但部分非脊柱关节炎患者（如Reiter综合征）也可能阳性。阴性患者需结合影像学（骶髂关节炎）和临床特征（腰背痛+晨僵）综合判断。

【题干3】血清阴性脊柱关节病中，实验室检查中最具特异性的是？

【选项】A.C反应蛋白升高B.血沉加快C.抗核抗体阳性D.病素特异性抗体

【参考答案】D

【详细解析】SNS患者抗CCP抗体阳性率低于类风湿关节炎（30%），而抗瓜氨酸抗体（抗CCP）在银屑病关节炎中阳性率达70%-80%，但需结合临床排除继发性改变。

【题干4】关于脊柱关节炎的影像学特征，错误的是？

【选项】A.骶髂关节炎为早期改变B.椎体方形变是典型表现C.椎间小关节融合为晚期表现D.竹节样改变只见于AS

【参考答案】D

【详细解析】竹节样改变（椎体边缘骨赘形成）是AS典型特征，但其他脊柱关节炎（如银屑病关节炎）也可出现类似改变。椎间小关节融合常见于慢性进展期，非AS特有。

【题干5】血清阴性脊柱关节病中，下列哪种药物被证实可延缓结构损伤进展？

【选项】A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.环孢素D.TNF-α抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）被《柳叶刀》指南推荐为延缓AS结构损伤的一线药物，可降低椎体融合率及关节置换需求。甲氨蝶呤仅用于控制轻中度炎症。

【题干6】血清阴性脊柱关节病中，晨僵时间超过？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】B

【详细解析】AS患者晨僵时间≥1小时是诊断标准之一，需与类风湿关节炎（晨僵≥1小时伴关节肿胀）鉴别。晨僵时间30分钟通常提示非特异性炎症。

【题干7】关于脊柱关节炎的遗传易感性，错误的是？

【选项】A.HLA-B27是主要易感基因B.HLA-DR4与疾病严重度相关C.IL-23R基因多态性与疾病易感性无关D.ERAP1基因突变增加HLA-B27表达

【参考答案】C

【详细解析】IL-23R基因多态性（如rs1004869）与AS易感性显著相关，r点的CC基因型风险增加2.5倍。ERAP1基因突变（如pLeu63Phe）通过降低抗原肽表位呈递增强HLA-B27表达。

【题干8】血清阴性脊柱关节病中，下列哪种症状提示疾病活动度高？

【选项】A.腰痛伴晨僵B.腰痛夜间加重C.腰痛伴体重下降D.腰痛伴发热

【参考答案】D

【详细解析】疾病活动度评分（如ASDAS-CRP）中，夜间痛、体重下降、发热是提示高炎症活动的独立指标。晨僵时间与ASDAS评分正相关（≥1小时为≥2分）。

【题干9】关于脊柱关节炎的血清学标志，正确的是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性率70%B.抗CCP抗体阳性率50%C.C反应蛋白（CRP）敏感度80%D.病素特异性抗体特异性90%

【参考答案】C

【详细解析】CRP在脊柱关节炎中敏感度约80%，特异性低（与感染重叠），但联合使用CRP和ESR可提高活动度评估准确性。抗CCP抗体在SNS中阳性率30%。

【题干10】血清阴性脊柱关节病中，影像学显示骶髂关节炎的典型表现是？

【选项】A.髋臼侵蚀B.椎体压缩性骨折C.骶髂骨侵蚀伴边缘骨赘D.软骨下骨质破坏

【参考答案】C

【详细解析】骶髂关节炎的典型影像学表现为骨侵蚀（S1-S2节段）伴边缘骨赘形成，符合“双边征”。髋臼侵蚀多见于强直性脊柱炎晚期，但特异