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嘉兴医保考试题库及答案
一、单项选择题(每题2分,共10题)
1.嘉兴医保的基本医疗保险制度包括()。
A.职工基本医疗保险
B.居民基本医疗保险
C.两者都是
答案:C
2.嘉兴职工医保的缴费基数下限是根据()确定的。
A.全省平均工资
B.全市平均工资
C.国家规定
答案:A
3.在嘉兴医保中,下列哪项属于门诊特殊病种()。
A.高血压
B.感冒
C.轻微擦伤
答案:A
4.嘉兴医保定点医疗机构应在()个工作日内将参保人员的就医信息上传。
A.1
B.3
C.5
答案:A
5.嘉兴居民医保的年度最高支付限额是()。
A.10万
B.15万
C.20万
答案:A
6.嘉兴医保中,参保人员转外就医需办理()手续。
A.备案
B.无需办理
C.重新参保
答案:A
7.嘉兴职工医保个人账户可用于()支付。
A.本人的医疗费用
B.家属的医疗费用
C.两者都可以
答案:C
8.嘉兴医保中,下列哪种情况可能影响医保报销()。
A.未在定点机构就医
B.在定点机构就医
C.按规定就医
答案:A
9.嘉兴医保的基金来源主要是()。
A.政府补贴
B.参保人员缴费
C.两者都是
答案:C
10.嘉兴医保的药品目录是由()制定的。
A.嘉兴本地
B.省级部门
C.国家部门
答案:C
二、多项选择题(每题2分,共10题)
1.嘉兴医保的保障功能包括()。
A.疾病预防
B.疾病治疗
C.康复服务
答案:ABC
2.下列属于嘉兴医保定点零售药店应具备的条件是()。
A.持有《药品经营许可证》
B.遵守药品价格管理规定
C.有健全的药品质量保证制度
答案:ABC
3.嘉兴职工医保的缴费由()承担。
A.单位
B.职工个人
C.政府
答案:AB
4.在嘉兴医保中,以下哪些属于不予报销的范围()。
A.自残导致的医疗费用
B.打架斗殴导致的医疗费用
C.正常疾病医疗费用
答案:AB
5.嘉兴医保的信息化建设有助于()。
A.方便参保人员就医结算
B.加强医保基金监管
C.提高医保管理效率
答案:ABC
6.嘉兴居民医保参保对象包括()。
A.未参加职工医保的城乡居民
B.学生儿童
C.灵活就业人员
答案:AB
7.嘉兴医保的监管方式包括()。
A.日常巡查
B.专项检查
C.智能监控
答案:ABC
8.下列关于嘉兴医保个人账户的说法正确的是()。
A.有利息
B.可继承
C.可用于健身消费
答案:AB
9.嘉兴医保政策调整的依据包括()。
A.国家政策要求
B.本地经济发展水平
C.医保基金收支情况
答案:ABC
10.嘉兴医保与商业健康保险的区别在于()。
A.性质不同
B.保障范围不同
C.缴费主体不同
答案:ABC
三、判断题(每题2分,共10题)
1.嘉兴医保只覆盖嘉兴本地户籍人员。()
答案:错误
2.嘉兴职工医保和居民医保的报销比例相同。()
答案:错误
3.在嘉兴医保中,所有药品都可以报销。()
答案:错误
4.嘉兴医保定点医疗机构可以自行更改医保报销政策。()
答案:错误
5.嘉兴居民医保的缴费是一年一缴。()
答案:正确
6.嘉兴医保的报销金额没有上限。()
答案:错误
7.嘉兴职工医保的个人账户只能用于本人看病。()
答案:错误
8.嘉兴医保政策是一成不变的。()
答案:错误
9.嘉兴医保对定点医疗机构没有考核要求。()
答案:错误
10.只要参加嘉兴医保就可以随意在任何医疗机构就医报销。()
答案:错误
四、简答题(每题5分,共4题)
1.简述嘉兴医保的主要作用。
答案:嘉兴医保的主要作用包括为参保人员提供疾病治疗的经济保障,减轻患者医疗负担;促进医疗卫生资源的合理利用;提高居民健康水平等。
2.请说明嘉兴居民医保的参保流程。
答案:嘉兴居民医保参保流程一般包括居民到社区(村)办理参保登记,按规定缴费等步骤。不同人群可能有特殊规定。
3.简述嘉兴医保对定点医疗机构的管理要求。
答案:要求定点医疗机构遵守医保政策,合理诊疗,及时上传就医信息,控制医疗费用,接受医保部门的监督考核等。
4.请说出嘉兴职工医保个人账户的资金来源。
答案:嘉兴职工医保个人账户资金来源为职工个人缴费和单位缴费的一部分。
五、讨论题(每题5分,共4题)
1.如何提高嘉兴医保基金的使用效率?
答案:可通过优化医保报销政策,加强对定点医疗机构的监管,引导参保人员合理就医,推广预防保健措施等方式提高使用效率。
2.讨论嘉兴医保在应对人口老龄化方面的挑战。
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