心血管系统诊断.ppt

心律失常心动过速Tachycardia心动过缓Bradycardia其他：早搏prematurebeat、房颤atrialfibrillation、房扑atrialflitter第61页，共109页，星期日，2025年，2月5日心动过速窦性心动过速

多数无器质性心脏病房性心动过速

常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速

频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止

鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速

突发突止，心率在150～250次/分，节律规整1234第62页，共109页，星期日，2025年，2月5日心动过速心房扑动

心率多在250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动

心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波不增宽室性心动过速

频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，时限通常0.12秒钟鉴别要点567第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日心动过速心房扑动

心率多在250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动

心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波不增宽室性心动过速

频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，时限通常0.12秒钟鉴别要点567第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速第65页，共109页，星期日，2025年，2月5日房性心动过速第66页，共109页，星期日，2025年，2月5日非阵发性交界性心动过速第67页，共109页，星期日，2025年，2月5日阵发性交界性心动过速第68页，共109页，星期日，2025年，2月5日心房扑动第69页，共109页，星期日，2025年，2月5日心房颤动第70页，共109页，星期日，2025年，2月5日室性心动过速第71页，共109页，星期日，2025年，2月5日心动过缓心动过缓窦缓房室阻滞窦性静止窦房阻滞第72页，共109页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过缓第73页，共109页，星期日，2025年，2月5日三度房室阻滞第74页，共109页，星期日，2025年，2月5日心脏早搏1心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性2根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病3评价心功能鉴别要点第75页，共109页，星期日，2025年，2月5日室性早搏第76页，共109页，星期日，2025年，2月5日心脏神经症自主神经功能紊乱非器质性病变；多见于青年女性；多有其他症状B－肾上腺素能受体反应亢进症与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度ST段下移及T波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。进行普萘洛尔试验可以鉴别，β-肾上腺素能受体反应亢进综合征，在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。第77页，共109页，星期日，2025年，2月5日发生机制机制不明发生基础：心脏活动过度心动过速：心室充盈不足早搏：在一个较长代偿间期之后的搏动强而有力常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。第78页，共109页，星期日，2025年，2月5日4、心肌炎急性心肌炎是年轻人胸痛的重要原因感冒后发病胸痛非特异性，不规律，不剧烈多局限，短暂伴有心悸，气短等症状。第29页，共109页，星期日，2025年，2月5日5、二尖瓣脱垂胸痛与劳累无关，含服硝酸甘油无效，平卧位可缓解，某些病人服普萘洛尔（心得安）可缓解；体检有二尖瓣收缩中、晚期喀喇音；可见于10%健康青年女性；伴有其他功能性症状，如头晕、忧虑、过度换气等。第30页，共109页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统疾病：胸膜炎与胸膜痛纤维素性胸膜炎各种病因所致胸膜炎引起的胸痛以纤维素性胸膜炎最明显，呈刺痛或撕裂痛，多位于胸廓下部腋中线附近，随深呼吸加剧，可有胸膜摩擦音和摩擦感；隔胸膜炎可引起下胸部疼痛，常向肩、心前区或腹部放射，并伴有腹壁紧张及压痛而误诊为腹部疾病；渗出性胸膜炎随渗出液的增加胸痛逐渐减轻。第31页，共109页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸突然以一侧剧烈胸痛而起病，并伴有呼吸困难及气胸的体征，其胸痛常表现为尖锐刺痛、撕裂痛并向同侧肩