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2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-重症医学主治医师-感染与抗菌药物历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】碳青霉烯类抗生素的主要适应症不包括以下哪项？

【选项】A.耐药性肺炎链球菌肺炎B.革兰氏阴性菌败血症C.穿刺伤后铜绿假单胞菌感染D.万古霉素不耐受患者的重症肺炎

【参考答案】D

【详细解析】碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）对多重耐药革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有效，尤其适用于A、B、C选项的感染。但万古霉素不耐受时需谨慎，因其作用靶点相同，可能引发严重过敏反应，因此D选项不适用。

【题干2】广谱抗生素治疗社区获得性肺炎时最常见的副作用是？

【选项】A.肝功能异常B.肠道菌群紊乱C.肾毒性D.QT间期延长

【参考答案】B

【详细解析】广谱抗生素（如氟喹诺酮类、头孢曲松）易破坏肠道正常菌群，导致机会性感染（如艰难梭菌腹泻），故B正确。A、C、D多与特定抗生素相关，如氟喹诺酮类可致肌腱炎，头孢菌素类可能引起肾毒性，大环内酯类易致QT延长。

【题干3】万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的最低血药浓度范围是？

【选项】A.1-2μg/mLB.2-5μg/mLC.5-10μg/mLD.≥10μg/mL

【参考答案】B

【详细解析】万古霉素对MRSA的杀菌活性需血药浓度≥2-5μg/mL，且维持24小时以上。若浓度低于此范围（如A选项）易导致治疗失败，而C、D浓度过高会增加肾毒性风险。临床需监测troughlevel以确保疗效。

【题干4】β-内酰胺类抗生素的共性机制是？

【选项】A.抑制细菌细胞壁合成B.活化毒素-抗毒素系统C.增强免疫细胞吞噬D.抑制DNA旋转酶活性

【参考答案】A

【详细解析】β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）通过抑制肽聚糖交联，破坏细胞壁合成实现杀菌。B选项为白喉毒素的作用机制，C、D分别对应干扰素和氟喹诺酮类药物。

【题干5】碳青霉烯酶抑制剂（如他唑巴坦）的主要作用是？

【选项】A.提高β-内酰胺类抗生素的溶解度B.抑制β-内酰胺酶活性C.延长药物半衰期D.增强细胞膜通透性

【参考答案】B

【详细解析】他唑巴坦通过不可逆抑制β-内酰胺酶活性，恢复碳青霉烯类（如哌拉西林他唑巴坦）对产酶菌的抗菌活性。A选项错误因溶解度与结构相关，C、D与代谢无关。

【题干6】头孢曲松治疗尿路感染的推荐剂量是？

【选项】A.1-2g/天B.2-4g/天C.4-8g/天D.8-16g/天

【参考答案】A

【详细解析】头孢曲松对大肠杆菌等革兰氏阴性菌有效，单剂量1-2g/天可有效覆盖尿路感染。B选项为脑膜炎常用剂量，C、D用于复杂感染或败血症，本题题干未提示重症需调整。

【题干7】氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）的严重副作用是？

【选项】A.肝酶升高B.肌腱炎C.肠道出血D.过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】氟喹诺酮类常见肌腱炎（尤其老年人），发生率随剂量增加而上升。A选项多见于肝毒性药物（如利福平），C为抗血小板药物副作用，D为过敏反应。

【题干8】治疗铜绿假单胞菌感染时，首选的β-内酰胺类抗生素是？

【选项】A.头孢他啶B.哌拉西林C.头孢曲松D.庆大霉素

【参考答案】A

【详细解析】头孢他啶对铜绿假单胞菌有强大杀菌活性，尤其适用于肺炎和脓毒症。哌拉西林对产酶菌效果差，头孢曲松为广谱但无抗铜绿假单胞菌活性，庆大霉素为氨基糖苷类（非β-内酰胺）。

【题干9】万古霉素治疗严重链球菌感染时，推荐起始剂量是？

【选项】A.15mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.40mg/kg

【参考答案】C

【详细解析】万古霉素治疗链球菌感染（如咽炎、心内膜炎）需高起始剂量（20-30mg/kg）以快速达有效血药浓度，后续按5-10mg/kg维持。15mg/kg可能不足，40mg/kg易引发肾毒性。

【题干10】下列哪种抗生素不会引起QT间期延长？

【选项】A.红霉素B.克拉霉素C.多西环素D.阿奇霉素

【参考答案】C

【详细解析】大环内酯类（A、D）和克拉霉素可抑制心肌细胞钠通道，延长QT间期。多西环素为四环素类，无此副作用。

【题干11】治疗多重耐药结核分枝杆菌感染的二线药物不包括？

【选项】A.利福平B.氟喹诺酮类C.乙胺丁醇D