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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素水平为12mg/dL，首要处理措施是

【选项】A.光疗B.换血疗法C.补充白蛋白D.静脉注射苯巴比妥

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸光疗是首选，12mg/dL（约207μmol/L）处于光疗适应范围。换血疗法适用于病理性黄疸且胆红素20mg/dL（342μmol/L）。白蛋白用于胆红素脑病，苯巴比妥为预防核黄疸用药。

【题干2】儿童哮喘急性发作时，首选的吸入性糖皮质激素是

【选项】A.布地奈德B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.孟鲁司特钠

【参考答案】A

【详细解析】布地奈德为长效吸入性糖皮质激素，适用于哮喘急性发作和长期控制。沙丁胺醇为β2受体激动剂，作为急性发作的快速缓解药。氨茶碱属于茶碱类支气管扩张剂，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂。

【题干3】5岁儿童BMI为25.3kg/m2，属于

【选项】A.正常体重B.超重C.肥胖D.严重肥胖

【参考答案】C

【详细解析】BMI分类标准：18.5-24为正常，24-27为超重，≥27为肥胖。该儿童BMI=25.3kg/m2（身高1.2m，体重31kg），属于肥胖范畴。需注意儿童BMI计算需结合年龄百分位曲线。

【题干4】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的神经影像学诊断主要依据

【选项】A.脑电图B.CTC.MRID.脑超声

【参考答案】C

【详细解析】MRI是诊断HIE的金标准，可清晰显示脑水肿、基底节损伤等病理改变。CT对早期（6小时）HIE敏感度低。脑超声适用于早产儿小脑发育评估，脑电图主要用于癫痫筛查。

【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包含

【选项】A.苯丁酸氮芥B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.干扰素

【参考答案】A

【详细解析】ALL标准方案（如COAP方案）包含苯丁酸氮芥（化疗）、长春新碱（化疗）、甲氨蝶呤（鞘内注射）、地塞米松（全身治疗）。环磷酰胺主要用于非霍奇金淋巴瘤，干扰素属于生物制剂。

【题干6】轮状病毒腹泻患儿补液方案首选

【选项】A.口服补液盐（ORS）B.静脉补液C.要素饮食D.益生菌

【参考答案】A

【详细解析】WHO推荐ORS为腹泻补液一线方案，能有效纠正脱水和电解质紊乱。静脉补液适用于严重脱水或ORS无法口服者。要素饮食用于营养支持，益生菌需在脱水纠正后使用。

【题干7】儿童惊厥持续状态的首选治疗药物是

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙泊酚C.苯妥英钠D.地西泮

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥钠静脉注射是惊厥持续状态的首选，单次剂量20-30mg/kg。丙泊酚用于难治性病例。苯妥英钠适用于癫痫持续状态。地西泮用于非持续状态或作为辅助治疗。

【题干8】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病理基础是

【选项】A.肺透明膜形成B.肺不张C.肺纤维化D.肺水肿

【参考答案】A

【详细解析】NRDS典型病理改变为肺泡壁内广泛肺泡膜形成，导致Ⅰ型呼吸衰竭。肺不张多见于胎儿宫内窘迫，肺纤维化常见于间质性肺疾病，肺水肿多与心功能不全相关。

【题干9】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹表现为

【选项】A.离心性紫癜B.网状青紫C.对称性瘀点D.融合性红斑

【参考答案】A

【详细解析】HSP皮疹呈蝴蝶状，沿四肢屈侧对称分布，典型为离心性紫癜伴出血性皮疹。网状青紫多见于硬皮病，对称性瘀点见于特发性血小板减少性紫癜，融合性红斑见于红斑狼疮。

【题干10】早产儿呼吸窘迫综合征的预防措施不包括

【选项】A.表面活性剂吸入B.提前肺成熟C.糖皮质激素D.肺泡灌洗

【参考答案】B

【详细解析】表面活性剂和肺泡灌洗是直接干预手段，糖皮质激素可减轻炎症反应。提前肺成熟理论（如糖皮质激素促肺成熟）已被证实无效，且可能增加支气管肺发育不良风险。

【题干11】儿童哮喘控制不良的评估指标包括

【选项】A.夜间症状B.急性发作C.肺功能D.激素用量

【参考答案】D

【详细解析】哮喘控制不良评估需考虑急性发作≥2次/年、夜间症状≥1次/月、肺功能下降、需增加吸入激素剂量。激素用量是重要评估维度，其他选项为症状和功能指标。

【题干12】新生儿硬膜下血肿的神经影像学特征是

【选项】A.脑室扩大B.钙化灶C.囊性变D.脑回压迹

【参考答案】C

【详细解析】MRI显示脑实质内新月形或囊性低信号灶为典型表现。脑室扩大多见于脑积水，钙化灶见于陈旧性出血，脑回压迹是脑萎缩表现。

【题干13】儿童肥胖的干预措施不包括

【选项】A.行为矫正B.饮食控制C.运动干预D.药物抑制