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医院2025年抗菌药物合理应用考核试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《国家抗微生物治疗指南（2023年版）》，以下关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的说法，正确的是：

A.所有头孢菌素类药物使用前均需常规皮试

B.青霉素皮试阳性者，头孢菌素过敏风险为5%-10%

C.阿莫西林克拉维酸钾仅需进行克拉维酸皮试

D.有青霉素速发型过敏史者，可直接使用头孢曲松

2.某72岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），肌酐清除率（CrCl）35ml/min。以下治疗方案中最合理的是：

A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h（常规剂量）

B.头孢他啶2gq12h（常规剂量）

C.哌拉西林他唑巴坦4.5gq12h（调整剂量）

D.亚胺培南西司他丁0.5gq6h（常规剂量）

3.关于碳青霉烯类药物的使用，以下不符合《抗菌药物临床应用管理办法》的是：

A.某三级医院将亚胺培南西司他丁列为特殊使用级抗菌药物

B.住院医师经培训后可开具美罗培南（限制使用级）

C.特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理小组指定的专家会诊同意后方可使用

D.急诊情况下使用特殊使用级抗菌药物，需在24小时内补办会诊手续

4.新生儿（出生7天，体重3kg）诊断为早发型败血症，血培养提示B族链球菌（GBS），对青霉素G敏感。根据《新生儿抗菌药物应用专家共识（2024）》，青霉素G的推荐剂量为：

A.5万U/kgq8h

B.10万U/kgq12h

C.20万U/kgq8h

D.30万U/kgq6h

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术（清洁-污染手术）

B.人工关节置换术（清洁手术）

C.腹腔镜胆囊切除术（无急性炎症）

D.开放性骨折内固定术（污染手术）

6.某患者因社区获得性肺炎（CAP）入院，肺炎严重程度评分（CURB-65）为2分，既往无基础疾病，无耐药菌感染史。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2023）》，经验性治疗首选：

A.莫西沙星单药

B.头孢曲松联合阿奇霉素

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.厄他培南单药

7.关于抗菌药物PK/PD特性的描述，错误的是：

A.时间依赖性药物（如头孢呋辛）需增加给药次数

B.浓度依赖性药物（如左氧氟沙星）需提高单次剂量

C.替加环素属于时间依赖性药物，无需监测血药浓度

D.达托霉素需根据肌酐清除率调整剂量，因其主要经肾脏排泄

8.某65岁女性，因急性肾盂肾炎入院，血肌酐220μmol/L（CrCl=30ml/min），尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性，对厄他培南敏感，对头孢他啶耐药）。以下治疗方案中正确的是：

A.头孢他啶2gq8h（无需调整剂量）

B.厄他培南1gq24h（常规剂量）

C.美罗培南0.5gq12h（调整剂量）

D.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h（常规剂量）

9.关于万古霉素治疗药物监测（TDM）的说法，错误的是：

A.目标谷浓度：治疗MRSA肺炎时为15-20mg/L

B.首次给药后即可采血监测谷浓度

C.肾功能稳定者可在第4次给药前采血

D.血药浓度过高时需调整剂量或延长给药间隔

10.以下哪种抗菌药物可透过血脑屏障，用于治疗化脓性脑膜炎？

A.克林霉素

B.头孢唑林

C.美罗培南

D.阿奇霉素

11.某患者因肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎（SBP），腹水培养提示肺炎克雷伯菌（产ESBL）。根据《肝硬化腹水及相关并发症诊疗指南（2024）》，首选治疗方案为：

A.头孢噻肟2gq8h

B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h

C.氨曲南2gq8h

D.替加环素50mgq12h

12.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：

A.皮肤切开前30分钟至2小时内给药

B.万古霉素需在切皮前1小时内滴注完毕

C.头孢曲松因半衰期长，可在切皮前4小时给药

D.手术时间超过3个半衰期时需追加一次剂量

13.以下哪种情况属于抗菌药物超说明书用药？

A.8岁儿童使用阿奇霉素治疗支原体肺炎（说明书年龄≥6个月）

B.妊娠期女性使用头孢呋辛治疗尿路感染（B类药物）

C.肾功能不全患者使用左氧氟沙星时调整剂量（说明书有明确调整方案）

D.碳青霉烯类药物用于治疗艰难梭菌感染（说明书未提及）

14.某IC