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护理操作流程图及评分标准

一．流程图

操作前:自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物

操作中:详见各项操作

操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置

间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）

二．分标准及注意事项

项目

考核内容

得分

注意事项

操

作

前

15

分

仪表端庄，着装整洁

语言恰当,态度和蔼

了解病情，做好解释

洗手

准备用物,用物备齐不超时

戴口罩

2

2

3

3

4

1

1.服装不洁或不整齐者扣分。

2.根据病人病情，做好解释，要求语言通俗易懂。

3.按病人病情准备用物，时间5分钟。凡开始取物计时，缺一件扣1分，多准备亦属准备用物不全,大于3件不得分。

4.凡无菌操作前应洗手，按六部洗手法，未按要求扣分，少一步扣1分，大于三步不得分

操

作

后

15

分

整理床单位，处置妥当。

妥善安置病人，帮助病人取正确卧位。

返回处置间，擦车。

分类处置，要求分类处置合理，

操作过程中动作轻巧、熟练、稳重不超过时间，注意节力与沟通。

2

2

3

3

4

1

1.妥善安置病人，注意为病人保温，并及时与病人沟通。

2.整理用物，原则由“净”至“污”。治疗车上应摆放合理，应稳妥，防止损伤。

3.物品处理，应分类浸泡，

按规定执行。

4.擦车顺序，先上后下最后为车轮。

5.超过规定时间扣分，≤1分钟扣1分,大于1分钟不得分,≥规定时间的一半加倍扣分。

三.告知流程

操作前：自我介绍

告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采

取的配合，并取得病人的同意。

解答质疑

操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。

操作后：评价结果及时告知病人。

四.擦车程序

用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。

以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注

意应保持抹布干净，以及接力的原则。

五.评价

内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。

况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄

2.测量脉搏

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可用拇指诊脉。对心脏病人有脉搏短绌者，应有两人同时测量心率和脉搏。

⑷偏瘫病人应测量健肢。

3.测量呼吸

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可与病人说话,以免影响测量结果。

血压测量法

【目的】

通过测量血压值，了解生命体征动态变化。

【用物】

血压计听诊器笔记录本

【操作流程】

仪表端庄

评估、告知病人合作情况肢体活动度，并做必要的告知

备齐用物

病人准备病人安静；取坐位或卧位；

袖子卷至肩，肘部伸直

测量缠绕袖带（肘上2－3cm）戴听诊器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处用手固定；

关闭气门，打气至肱动脉音消失，再升高2－4Kpa；

缓慢放气，注意汞柱所指刻度

测毕，分离袖带，(并将血压计置于平稳处)取下袖带，排尽余气，拧紧气门。整理放好关闭水银槽开关，盖盒

安置病人放下病人的衣袖；助病人取舒适体位

评价 测量的方法正确，结果准确，病人无不适

记录（记录在记录本上）

整理用物，归还原处

【注意事项】

1．测量前应检查血压计的水银有无裂损，是否保持在“0”

2．袖带宽度应按规定标准。

3．测量前病人应保持安静，劳累或情绪紧张者应休息15分钟在测量。

4．对要求密切观察血压者，应做到四定（定时间、定部位、定体位、定血压计）。

5．充气时，不可过猛、过高，以防水银，外溢。如发现血压未听清或异常时，应重新测量，将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“0”

6．对于偏瘫病人应测量健肢。

7．舒张压变音与消失音相差过大时，应同时记录两个数值。

皮内注射

【目的】

过敏试验；预防接种。

【用物】

治疗盘2.5％碘酒75％酒精消毒棉签一次性注射器1ml药液（根据医嘱）0.1％肾上腺素1支一次性注射器2ml治疗巾（铺盘）携带医嘱单

【操作流程】

仪表端庄

评估、告知 病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态,必要的告知，询问有无过敏史

备齐用物

病人准备查对医嘱；选择注射部位

准备药液，置无