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皮肤医学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.表皮的主要构成细胞是：

A.朗格汉斯细胞

B.黑素细胞

C.角质形成细胞

D.梅克尔细胞

答案：C

解析：表皮由外至内分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层，其中角质形成细胞占表皮细胞的80%以上，是表皮的主要构成细胞。朗格汉斯细胞（A）为抗原提呈细胞，黑素细胞（B）产生黑色素，梅克尔细胞（D）与触觉相关，均非主要构成细胞。

2.以下哪项是银屑病的典型组织病理学特征？

A.表皮下水疱

B.颗粒层增厚

C.Munro微脓肿

D.真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润

答案：C

解析：银屑病的组织病理表现为表皮角化不全，颗粒层减少或消失（B错误），棘层增厚，表皮突延长呈杵状，真皮乳头顶部棘层变薄，真皮乳头内毛细血管迂曲扩张，真皮浅层淋巴细胞浸润。Munro微脓肿（角质层内中性粒细胞聚集）是其典型特征（C正确）。表皮下水疱（A）常见于大疱性类天疱疮，嗜酸性粒细胞浸润（D）多见于变态反应性疾病。

3.关于荨麻疹的临床表现，错误的是：

A.风团持续时间超过24小时

B.伴剧烈瘙痒

C.可出现血管性水肿

D.消退后不留痕迹

答案：A

解析：荨麻疹的风团特点为发作性、局限性水肿性红斑，单个风团通常持续数分钟至数小时（一般不超过24小时），消退后不留痕迹（D正确），伴剧烈瘙痒（B正确）。部分患者可合并血管性水肿（C正确）。若风团持续超过24小时并伴紫癜或坏死，需考虑荨麻疹性血管炎，故A错误。

4.带状疱疹最典型的疼痛性质是：

A.烧灼样或电击样神经痛

B.持续性钝痛

C.搏动性跳痛

D.针刺样锐痛

答案：A

解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，病毒侵犯神经节及相应神经，导致受累神经分布区出现烧灼样、电击样或刀割样神经痛（A正确），疼痛程度与患者年龄正相关。持续性钝痛（B）多见于慢性炎症，搏动性跳痛（C）常见于化脓性感染，针刺样锐痛（D）无特异性。

5.以下哪项是痤疮的主要发病机制？

A.马拉色菌感染

B.表皮屏障功能破坏

C.雄激素水平升高导致皮脂分泌增加

D.皮肤癣菌定植

答案：C

解析：痤疮的发病与四大因素相关：皮脂分泌增加（主要受雄激素调控，C正确）、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应。马拉色菌感染（A）与花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎相关；表皮屏障破坏（B）多见于特应性皮炎；皮肤癣菌定植（D）导致体癣、股癣等。

6.大疱性表皮松解型药疹的特征性体征是：

A.尼氏征阳性

B.虹膜样红斑

C.同形反应

D.Wickham纹

答案：A

解析：尼氏征（Nikolsky征）指用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩展；或推压正常皮肤，表皮分离脱落，是表皮内水疱的特征性体征（如天疱疮、大疱性表皮松解型药疹），故A正确。虹膜样红斑（B）见于多形红斑；同形反应（C）见于银屑病；Wickham纹（D）是扁平苔藓的典型黏膜表现。

7.以下哪种疾病不会出现甲损害？

A.银屑病

B.扁平苔藓

C.玫瑰糠疹

D.甲癣

答案：C

解析：银屑病可出现顶针样甲、甲剥离；扁平苔藓可出现甲纵嵴、甲萎缩；甲癣（甲真菌病）直接侵犯甲板；玫瑰糠疹主要表现为躯干及四肢近端的椭圆形红斑，表面覆糠状鳞屑，不累及甲（C正确）。

8.皮肤结核的确诊依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.组织病理学见结核样肉芽肿

C.抗酸染色找到结核分枝杆菌

D.胸部X线发现结核病灶

答案：C

解析：皮肤结核的诊断需结合临床表现、组织病理及病原学检查。结核菌素试验（A）阳性仅提示曾感染结核或接种过卡介苗，无特异性；组织病理见结核样肉芽肿（B）可见于结节病等其他疾病；胸部X线（D）提示肺外结核可能，但非皮肤结核确诊依据。抗酸染色或PCR检测到结核分枝杆菌（C）为金标准。

9.特应性皮炎的典型实验室检查异常是：

A.血清IgG升高

B.血清总IgE升高

C.补体C3降低

D.抗核抗体阳性

答案：B

解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应相关，患者常伴血清总IgE升高（B正确），部分合并食物或吸入性变应原特异性IgE阳性。IgG升高（A）多见于慢性感染；补体降低（C）见于系统性红斑狼疮等；抗核抗体（D）为自身免疫病标记。

10.以下哪项是皮肤鳞状细胞癌的高危因素？

A.长期紫外线暴露

B.慢性湿疹

C.痤疮反复发作

D.荨麻疹病史

答案：A

解析：皮肤鳞状细胞癌（SCC）的主要危险因