系统解剖学神经总论脊髓脊神经学时.pptVIP

第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日2.主要分支锁骨上部分支：起自神经根和干(1)胸长神经longthoracicnerve：支配前锯肌。受损致“翼状肩”。(2)肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。(3)肩胛上神经：支配冈上、下肌。胸长神经肩胛背神经肩胛上神经胸长神经第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日锁骨下部分支(1)胸内侧神经和胸外侧神经：分别支配胸大肌和胸小肌。(2)胸背神经：发自后束。支配背阔肌。(3)肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌。胸背神经胸外侧神经胸内侧神经肩胛下神经第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日胸内侧和胸外侧神经肩胛背神经肩胛上神经胸长神经第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日(4)肌皮神经musculocutaneousnerve：发自外侧束。支配喙肱肌、肱肌与肱二头肌。其终支延续为前臂外侧皮神经。前臂外侧皮神经第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日(5)正中神经mediannerve：由来自外侧束的外侧根与来自内侧束的内侧根合并而成。肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂所有屈肌群，返支支配除拇收肌以外的鱼际肌。第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日1.长上行纤维束（1）薄束fasciculusgracilis和楔束fasciculuscunneatus：位于后索薄束：由同侧第五胸节（T5）以下的脊神经节细胞的轴突组成，上行止于延髓的薄束核。楔束：由同侧第四胸节（T4）以上的脊神经节细胞的轴突组成，止于延髓的楔束核。传导同侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。薄束楔束第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日T4T5T6T3薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscunneatusSLTC意识性本体感觉和精细触觉脊神经节第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日（2）脊髓小脑后束和脊髓小脑前束位于外侧索周边的后部和前部传导下肢非意识性本体感觉脊髓小脑后束脊髓小脑前束第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小脑前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束Theposteriorspinocerebellartract脊髓小脑前束Theanteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束Theposteriorspinocerebellartract薄束楔束第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日（3）脊髓丘脑束spinothalamictract脊髓丘脑侧束：外侧索前半部，传导痛温觉脊髓丘脑前束：前索，传导粗触觉、压觉起自脊髓后角细胞（后角边缘核、固有核），纤维在白质前连合斜越上升1~2个脊髓节段，在对侧外侧索、前索上行，止于背侧丘脑。脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触压觉）CTLSCTLS痛温触觉脊神经节后角细胞第36页，共97页，星期日，2025年，2月5日第37页，共97页，星期日，2025年，2月5日第38页，共97页，星期日，2025年，2月5日脊髓丘脑前束Ant.spinothalamictract脊髓丘脑侧束Lat.spinothalamictract第39页，共97页，星期日，2025年，2月5日2．长下行纤维束（1）皮质脊髓束corticospinaltract起自大脑皮质躯体运动区，在延髓椎体下端90%纤维交叉到对侧，在脊髓外侧索形成皮质脊髓侧束，可达骶髓，止于同侧脊髓灰质，支配四肢肌。10%纤维不交叉，在脊髓前索形成皮质脊髓前束，达上胸部，部分纤维交叉到对侧，止于双侧灰质前角，支配躯干肌。皮质脊髓束支配骨骼肌的随意运动(同侧四肢肌，双侧躯干肌)。损伤时，出现同侧损伤平面以下肢体硬瘫。第40页，共97页，星期日，2025年，2月5日皮质脊髓前束Ant.corticospinal