医养结合背景需求及相关调查报告18页.pdf

第一部分

医养结合：背景、需求

及相关调查

2社区植入式医养结合：理论、模式及应用——以和康医疗集团为例

支持社会办医，发展健康产业……积极应对人口老龄化、构建养老、孝老、

敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

—摘自习近平总书记在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告

我国人口老龄化问题日趋严重，老年人口数量多，老龄化速度快，社区失能、

半失能老年人口大幅增加。这些问题集中表现为两对主要矛盾：一是老年人医疗

卫生和生活照料需求叠加与现有医疗卫生和养老服务供给相对独立且无法协同；

二是老年群体日益强劲的健康需求与现有医疗卫生和养老资源十分有限且利用效

率低下。在两对矛盾的双重冲击下，我国迫切需要多种社会力量参与和协同，旨

在从根本上应对日趋严重的老龄化问题。

随着中国经济增长和消费结构转型升级，老年群体的健康需求层次逐渐由单

一的疾病治疗向疾病预防、健康管理、健康促进等多元需求转变。老年人需要的

并不仅仅是单纯的医疗或者养老产品与服务，其最终目的在于延年益寿。尽管老

年人的健康养老需求呈现出了很强的个性化特点，但相关产品与服务的供给却是

以社区为单位集中完成的—在社区基础上实现医疗功能和照料功能相结合，注

重为老年群体提供整合式照护服务，进而达到有效满足老年人口实现延年益寿的

健康目标。

第一部分主要是概念界定和需求分析。本书首先从社区老年群体的疾病负担

分析切入，选取杭州市老龄化程度较高的G区作为调研案例地（需要说明的是：

基于尊重与保护，本书对所有接受访谈的社区和人员一律匿名，用字母符号代

替），并集中调查了三个有代表性的老龄化社区中的老年人的基本情况。

第一章 植入模式概述3

第一章 植入模式概述

在《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中，国务院明确提

出，中国要形成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老

ab

服务体系”。业界常用“9073”或“9064”来描述国内的养老服务格局：90%

的老年人通过家庭照顾来养老，7%或6%的老年人通过政府购买社区照顾服务

来养老，3%或4%的老年人入住养老服务机构集中养老。

据统计，截至2019年年底，中国老年扶养比增长至17.8%，老龄化程度持

续加深；平均每千名老年人拥有养老床位数为30.5张，养老床位缺口约900万

张。目前养老机构虽可提供专业照顾，却难以普惠更多老年人。例如，公立养老

机构一床难求；大部分民营养老机构因资金、管理等原因发展受限；一些高端养

老机构收费较高，大多数老年人负担不起。当仅依靠机构很难完全解决当前社会

面临的养老问题时，人们逐渐把目光聚焦在居家和社区层面的养老方式。

孝亲敬老是中国独具特色的文化现象，家庭养老是中国社会的一种优良传统。

c

但随着市场经济的发展，我国家庭趋于小型化、核心化（汪建华，2019）。城

镇化带来家庭结构的空巢化，计划生育带来“421”倒金字塔型的人口结构，以

及年轻人在时间和精力上难以承担家庭照护责任等，均使得家庭养老功能逐渐在

弱化。居家养老方式不仅使家庭照顾者的负担日益加重，而且照料的机会成本也

不断升高。

在老龄化程度不断加深的背景下，传统的家庭养老方式正在逐步地向社会化

养老方式过渡。政府在社区建立了一些服务机构（如日间照料中心）来分担原来

由家庭承担的部分养老工作。但是，目前大多数社区养老仅限于一般性日常生活

a“9073”是上海市在2005年首次提出的，即3%的老年人接受机构养老服务，7%的老年人

可得到政府福利政策支持的社区养老服务，90%的老年人在家以自助或家庭成员照顾为主、自主

选择各类社会服务资源。参见：上海政务.2018-10-29./shzw/g

u1ahtml.

b“9064”是北京市在2009年发布的