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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】危重患者机械通气时，为改善肺顺应性并防止肺泡塌陷，应优先选择哪种参数调节？

【选项】A.增加潮气量至8ml/kg

B.调整呼气末正压（PEEP）至5cmH?O

C.缩短吸气时间至0.8秒

D.降低呼吸频率至8次/分

【参考答案】B

【详细解析】PEEP通过维持气道开放防止肺泡塌陷，是改善肺顺应性的关键参数。选项A潮气量过大可能引发气压伤，C缩短吸气时间会降低通气效率，D呼吸频率过低可能导致CO?潴留。临床指南推荐根据肺静态顺应性曲线选择最佳PEEP值，故B为正确答案。

【题干2】某休克患者收缩压90mmHg，脉率110次/分，休克指数为？

【选项】A.0.9

B.1.2

C.1.5

D.2.0

【参考答案】A

【详细解析】休克指数=收缩压（mmHg）/脉率（次/分）。代入数据90/110≈0.82，四舍五入后为0.9。选项B对应收缩压120/100=1.2，C为收缩压150/100=1.5，D为收缩压200/100=2.0，均不符合题干数据。

【题干3】麻醉诱导期使用静脉麻醉药时，需特别注意哪种药物可能引发严重呼吸抑制？

【选项】A.美托洛尔

B.丙泊酚

C.顺式阿曲库铵

D.罗库溴铵

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚具有剂量依赖性呼吸抑制，尤其静脉注射后可快速抑制中枢神经系统，导致呼吸频率和潮气量下降。美托洛尔为β受体阻滞剂，顺式阿曲库铵和罗库溴铵为非去极化肌松药，主要影响肌颤反射而非呼吸中枢。

【题干4】危重患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其氧合指数（PaO?/FiO?）范围是？

【选项】A.200-300mmHg

B.300-500mmHg

C.500-1000mmHg

D.1000mmHg

【参考答案】C

【详细解析】ARDS诊断标准为氧合指数≤300mmHg且持续≥7天。选项A为轻度低氧血症，B接近ARDS阈值但未达标准，C符合ARDS定义，D提示严重通气不足或肺泡-动脉氧合障碍。

【题干5】麻醉后苏醒期出现肌张力增高伴踝反射亢进，最可能的药物是？

【选项】A.地塞米松

B.芬太尼

C.奥美拉唑

D.氯丙嗪

【参考答案】D

【详细解析】氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，具有锥体外系副作用，可导致帕金森综合征样表现（肌张力增高、震颤、踝反射亢进）。地塞米松为糖皮质激素，芬太尼为阿片类镇痛药，奥美拉唑为质子泵抑制剂，均不引起此类反应。

【题干6】危重患者中心静脉压（CVP）监测的生理意义不包括？

【选项】A.指导补液速度

B.评估心功能储备

C.预测脓毒症休克风险

D.确定静脉营养通路

【参考答案】D

【详细解析】CVP主要反映右心前负荷和心输出量，可指导补液速度（A）和评估心功能（B）。脓毒症休克时CVP降低提示低血容量（C）。但CVP无法用于确定静脉营养通路位置，需结合超声或X线定位。

【题干7】麻醉手术中，哪种情况需立即暂停使用非甾体抗炎药？

【选项】A.胃肠道出血

B.肝功能异常

C.肾功能不全

D.血压升高

【参考答案】A

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制前列腺素合成，可导致消化道黏膜损伤，诱发或加重消化道出血。肝功能异常提示代谢异常，肾功能不全需调整剂量，血压升高可能与NSAIDs扩张血管作用相关，但均不要求立即停药。

【题干8】危重患者出现室颤，除除颤器外，首选的药物是？

【选项】A.肾上腺素

B.碳酸氢钠

C.阿托品

D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】室颤抢救遵循“CAB”原则（Compressions,Airway,Defibrillation）。肾上腺素通过增强心肌收缩力和促进心律恢复，是除颤器之外的首选药物。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，阿托品适用于房室传导阻滞，硝酸甘油用于心绞痛。

【题干9】麻醉患者出现急性肺水肿，最有效的治疗药物是？

【选项】A.呋塞米

B.硝普钠

C.多巴胺

D.艾司洛尔

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时，硝普钠通过扩张外周血管降低前负荷，同时扩张肺血管减轻肺水肿。呋塞米为利尿剂但无法直接改善肺水肿，多巴胺增加心输出量可能加重情况，艾司洛尔为β受体阻滞剂用于心律失常。

【题干10】危重患者实施肠内营养时，输注速度