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2025年安宁疗护实践指南考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.消除所有疼痛症状

C.提高患者终末阶段生活质量

D.完全治愈原发疾病

答案：C

2.对意识清醒的晚期癌症患者进行疼痛评估时，最可靠的“金标准”是：

A.家属代述疼痛程度

B.患者自我疼痛评分

C.观察患者面部表情

D.监测生命体征变化

答案：B

3.某终末期患者主诉“腹部有烧灼感，像火在烧”，此疼痛性质属于：

A.内脏痛

B.神经病理性痛

C.躯体痛

D.爆发痛

答案：B（解析：神经病理性痛常表现为灼烧感、电击样或麻木感；躯体痛多为锐痛、钝痛；内脏痛常为胀痛、绞痛）

4.根据2025年《安宁疗护症状管理指南》，针对中重度癌痛患者，首选的镇痛药物是：

A.对乙酰氨基酚

B.曲马多

C.芬太尼透皮贴剂

D.布洛芬

答案：C（解析：中重度疼痛需使用强阿片类药物，芬太尼透皮贴剂为长效制剂，适合持续镇痛）

5.终末期患者出现“潮式呼吸”（Cheyne-Stokes呼吸）时，护理干预的重点是：

A.立即进行气管插管

B.调整患者为半卧位并保持气道通畅

C.静脉注射呼吸兴奋剂

D.持续高流量吸氧

答案：B（解析：潮式呼吸是终末期常见现象，干预重点为体位调整和气道管理，避免过度医疗）

6.对存在“预期性恶心”的患者（因既往化疗经历产生条件反射性恶心），首选的非药物干预措施是：

A.正念冥想训练

B.静脉输注止吐药

C.禁食24小时

D.穴位按压内关穴

答案：A（解析：预期性恶心与心理因素相关，正念冥想可降低焦虑，减少条件反射）

7.安宁疗护多学科团队中，负责评估患者社会支持系统及经济状况的角色是：

A.医师

B.护士

C.社工

D.志愿者

答案：C

8.某临终患者反复询问“我是不是快死了？”，此时最恰当的回应是：

A.“别想太多，我们会尽力帮你”

B.“你现在情况比较稳定，先休息吧”

C.“你似乎很担心自己的病情，愿意和我聊聊你的感受吗？”

D.“医学上确实没有更好的办法了”

答案：C（解析：应接纳患者的担忧，鼓励表达情感，而非回避或直接否定）

9.根据伦理原则，安宁疗护中“双重效应”指的是：

A.同一药物可能同时产生治疗作用和副作用

B.患者与家属的需求可能存在冲突

C.延长生命与提高生活质量的矛盾

D.医护人员的专业判断与患者意愿的差异

答案：A（解析：如使用吗啡镇痛时可能抑制呼吸，但镇痛是主要目的，呼吸抑制为可预见但非故意的副作用）

10.针对终末期患者“皮肤完整性受损”的护理，错误的措施是：

A.每2小时翻身一次

B.使用气垫床分散压力

C.局部涂抹含酒精的消毒药水

D.保持皮肤清洁干燥

答案：C（解析：酒精会刺激皮肤，加重破损）

11.某晚期肺癌患者主诉“喉咙有痰但咳不出来”，听诊闻及痰鸣音但无咳嗽反射，此时最佳处理是：

A.立即吸痰

B.雾化吸入稀释痰液

C.向家属解释为终末期正常现象，避免过度干预

D.静脉注射祛痰药

答案：C（解析：终末期患者咳嗽反射减弱，吸痰可能增加痛苦，应尊重自然过程）

12.哀伤辅导中，针对“复杂性哀伤”（持续6个月以上未缓解的强烈悲伤）的核心干预目标是：

A.帮助家属“忘记痛苦”

B.引导家属接受“患者已死亡”的事实

C.消除所有负面情绪

D.协助重建生活意义感

答案：D（解析：复杂性哀伤的关键是无法适应生活改变，需帮助重建意义）

13.安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的核心是：

A.由医生决定患者的治疗方案

B.患者在清醒时表达对终末医疗的意愿

C.家属代替患者签署放弃抢救同意书

D.医院制定标准化的终末护理流程

答案：B

14.对终末期患者进行“灵性照护”时，最关键的原则是：

A.向患者传递特定宗教信仰

B.帮助患者完成未竟心愿

C.纠正患者对死亡的“错误认知”

D.尊重患者的信仰与生命意义感

答案：D

15.某患者因疼痛无法入睡，夜间频繁按铃呼叫护士，此时护士的正确做法是：

A.告知患者“医生已经开了药，耐心等待”

B.评估疼痛程度后，按医嘱调整镇痛方案

C.给予安慰剂缓解患者焦虑

D.提醒患者“其他患者需要休息，尽量忍一忍”

答案：B

16.终末