中枢神经系统感染的抗菌治疗——俞云松.pptxVIP

中枢神经系统细菌感染的抗菌治疗

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

感染科俞云松

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

各种病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症性疾病

病原体CNS

N

脑膜

脑实质

脊髓

脊髓膜

血管

细菌

真菌病毒寄生虫螺旋体朊蛋白

中枢神经系统感染定义

•根据感染部位可分为

脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎

脑膜炎、脊髓膜炎或脑脊髓膜炎 脑膜脑炎

脑脓肿

硬膜下脓肿和硬膜外脓肿

颅内化脓性血栓性静脉炎

感染分类

3

血行：通过呼吸道或皮肤粘膜或被动物及昆虫叮咬后由血流入颅，也可通过头面部静脉逆行入颅

直接侵犯：穿透性外伤或邻近结构感染后蔓延入颅，如外伤后感染

神经干逆行：如狂犬病毒经脊神经、三叉神经等进入CNS

脑脊液通路：经过腰穿或外伤，直接接种病

原菌4

感染途径

细胞肿胀、坏死形成包涵体

出血、吸收、液化脱髓鞘

病理及发病机制

直接损害

免疫反应

炎性反应

感染

5

•“血管套”：脑组织充血水肿，单核、淋巴细胞等浸润，围绕血管形成

•噬神经现象：胶质细胞、中性粒细胞侵入神经细胞内

•软化灶：神经组织坏死、液化，形成镂空筛网壮软化

病

理

6

脑膜炎球菌

流感杆菌