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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现皮肤黄疸，首选的实验室检查项目是？

【选项】A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.尿胆红素D.尿胆原

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸需区分病理性与生理性，总胆红素水平是评估黄疸程度的核心指标。选项A正确。选项B结合胆红素升高提示肝细胞性黄疸，但非首选筛查项目；选项C和D对黄疸诊断无直接指导意义。

【题干2】婴儿肺炎中，以喘息、三凹征为特征的病原体感染最常见于？

【选项】A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】支原体肺炎是儿童喘息性肺炎的常见病原，典型表现为持续性喘息、鼻翼扇动及三凹征。选项B正确。细菌性肺炎多呈急性起病伴发热，病毒性肺炎以咳嗽为主，真菌性肺炎多见于免疫缺陷患儿。

【题干3】幼儿急性腹泻时，补液方案中首选的电解质成分是？

【选项】A.生理盐水B.碳酸氢钠C.磷酸钾D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）主要成分为葡萄糖和氯化钠（相当于生理盐水），能有效纠正脱水和电解质紊乱。选项A正确。碳酸氢钠可致代谢性碱中毒，磷酸钾过量引发高钾血症，葡萄糖酸钙无补液作用。

【题干4】哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.抗组胺药

【参考答案】C

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速解除支气管平滑肌痉挛，是哮喘急性发作的一线治疗药物。选项C正确。糖皮质激素为控制性治疗药物，茶碱类适用于持续状态，抗组胺药仅辅助缓解过敏症状。

【题干5】先天性心脏病中，最具特征性血流动力学改变的是？

【选项】A.脑部血流增加B.肺动脉高压C.体循环静脉淤血D.心脏扩大

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右心室肥厚+艾森曼格综合征）导致右向左分流，最终引起肺动脉高压。选项B正确。选项A见于左向右分流，选项C为体循环静脉淤血提示右心衰竭，选项D为继发改变。

【题干6】脑瘫患儿早期康复干预的关键时期是？

【选项】A.0-3月龄B.4-6月龄C.7-12月龄D.1-3岁

【参考答案】A

【详细解析】0-3月龄是神经发育关键期，此阶段通过感觉刺激和被动运动可显著改善运动功能。选项A正确。4-6月龄侧重坐立训练，7-12月龄发展精细动作，1-3岁强化生活能力。

【题干7】儿童癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.丙咪嗪D.硝基甘油

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯二氮?类药物（如氯硝西泮）起效最快，静脉注射10-20分钟起效。选项B正确。丙戊酸钠需1-2小时起效，丙咪嗪用于难治性癫痫，硝基甘油为心血管药物。

【题干8】营养不良性贫血患儿，铁剂治疗时首选的辅助药物是？

【选项】A.维生素CB.维生素B12C.葡萄糖酸锌D.硫酸亚铁

【参考答案】A

【详细解析】维生素C可促进非血红素铁吸收，与铁剂同服可提高疗效。选项A正确。维生素B12用于巨幼细胞性贫血，葡萄糖酸锌用于锌缺乏，硫酸亚铁为铁剂但需配伍维生素C。

【题干9】中暑高热伴意识障碍时，首要的急救措施是？

【选项】A.静脉补液B.物理降温C.静脉冰盐水D.静脉肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】中暑高热需迅速降温，物理降温（如冷水擦浴、冰袋降温）可降低核心体温。选项B正确。静脉补液纠正脱水，冰盐水用于循环衰竭，肾上腺素仅用于过敏性休克。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患儿，最关键的实验室检查是？

【选项】A.血糖浓度B.血酮体C.血气分析D.尿常规

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒以代谢性酸中毒为核心，血气分析可明确pH、PaCO2及HCO3-水平。选项C正确。血糖浓度（13.9mmol/L）和血酮体（阳性）为辅助诊断指标，尿常规提示脱水程度。

【题干11】新生儿肺炎的病原学检查首选方法是？

【选项】A.血培养B.支气管肺泡灌洗液C.痰涂片D.鼻咽拭子

【参考答案】B

【详细解析】新生儿痰液难以获取，支气管肺泡灌洗液（BALF）可安全获取病原学标本。选项B正确。血培养适用于全身性感染，痰涂片阳性率低，鼻咽拭子适用于病毒检测。

【题干12】脱水性休克的典型临床表现是