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2025年综合类-神经内科专业知识-周围神经疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-周围神经疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】周围神经损伤最常见的原因是哪种机制？

【选项】A.压迫性损伤B.牵拉性损伤C.代谢障碍D.免疫反应

【参考答案】A

【详细解析】周围神经损伤中，压迫性损伤（如产伤、牵拉伤）最为常见，导致神经轴突断裂或水肿。牵拉性损伤多见于外伤，代谢障碍（如糖尿病）是慢性损伤的诱因，免疫反应（如格林巴利综合征）属于继发性机制。

【题干2】诊断周围神经损伤的金标准检查是？

【选项】A.神经传导速度测定B.肌肉活检C.血清学检测D.脊髓MRI

【参考答案】A

【详细解析】神经传导速度（NCV）测定可明确神经轴突损伤程度，远端潜伏期延长和传导速度减慢是轴突损伤的典型表现。肌肉活检适用于怀疑肌肉源性病变，脊髓MRI用于中枢神经系统评估。

【题干3】周围神经损伤后早期康复训练的禁忌是？

【选项】A.急性水肿期（2-4周）B.神经再生期（3-6月）C.功能恢复期（6月后）D.无症状期

【参考答案】A

【详细解析】急性水肿期（2-4周）神经组织尚未恢复，过早康复可能加重水肿和瘢痕形成。神经再生期（3-6月）开始进行被动活动，功能恢复期（6月后）逐步增加主动训练。

【题干4】糖尿病周围神经病变最典型的病理改变是？

【选项】A.肌萎缩性肌病B.节段性脱髓鞘C.神经原性肌萎缩D.血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病周围神经病变以远端对称性节段性脱髓鞘为主，伴轴突变性。肌萎缩性肌病多见于遗传性疾病，神经原性肌萎缩提示神经细胞丢失，血管内皮损伤是缺血性周围神经病变的机制。

【题干5】以下哪种症状提示周围神经炎？

【选项】A.指端感觉减退B.肌力下降伴肌束颤动C.知觉异常伴疼痛D.运动后加重

【参考答案】C

【详细解析】周围神经炎（如格林巴利综合征）以感觉异常（烧灼感、刺痛）和疼痛为特征，肌力下降伴肌束颤动多见于轴突损伤。运动后加重常见于神经根压迫。

【题干6】Guillain-Barré综合征（GBS）的病理机制主要是？

【选项】A.病毒感染B.免疫介导的脱髓鞘C.自身免疫攻击D.血管炎

【参考答案】B

【详细解析】GBS是急性免疫介导的脱髓鞘性神经病，以周围神经节段性脱髓鞘为特征，多由Campylobacterjejuni感染引发分子模拟免疫反应。

【题干7】Charcot-Marie-Tooth病的遗传方式是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.X连锁隐性遗传C.常染色体隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】C

【详细解析】CMT是常染色体隐性遗传病，基因突变导致Schmidt-Lanterman管发育异常，表现为肢体远端肌萎缩和感觉障碍。

【题干8】诊断多发性硬化（MS）周围神经受累的可靠方法是？

【选项】A.病原体检测B.脊髓MRIC.神经传导速度测定D.肌电图

【参考答案】B

【详细解析】MS的周围神经受累多为继发于中枢神经脱髓鞘，脊髓MRI可发现典型“环状增强”病灶。神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）用于评估神经损伤程度，但无法区分中枢与周围病变。

【题干9】莱姆病周围神经病变的特征是？

【选项】A.急性起病B.远端对称性C.肌萎缩D.神经根性疼痛

【参考答案】A

【详细解析】莱姆病神经炎多急性起病，表现为单神经或多神经根性疼痛、无力，后期可出现手套袜套样感觉障碍。肌萎缩较少见，多见于糖尿病或遗传性疾病。

【题干10】肉毒毒素治疗哪种神经肌肉疾病？

【选项】A.重症肌无力B.周围神经损伤C.帕金森病D.肌萎缩侧索硬化症

【参考答案】A

【详细解析】肉毒毒素通过抑制乙酰胆碱释放治疗重症肌无力，对神经损伤导致的肌无力无效。帕金森病需多巴胺能替代治疗，肌萎缩侧索硬化症（ALS）以运动神经元变性为主。

【题干11】维生素B12缺乏导致周围神经病变的机制是？

【选项】A.轴突变性和脱髓鞘B.血管狭窄C.免疫异常D.肌肉毒性

【参考答案】A

【详细解析】维生素B12缺乏影响髓鞘合成，导致亚急性联合变性，表现为感觉神经元轴突变性和节段性脱髓鞘，可伴脊髓后索变性。

【题干12】周围神经肿瘤最常见的类型是？

【选项】A.神经鞘瘤B.脊索瘤C.神经胶质瘤D.淋巴瘤

【参考答案】A

【详细解析】神经鞘瘤（Schwannoma）占周围神