医保培训试题含答案(2025)【推荐】.docxVIP

医保培训试题含答案(2025)【推荐】

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.符合医保用药限定支付范围的药品

C.主要起滋补作用的药品

D.治疗高血压的常用药品

答案：C

解析：国家基本药物目录中的药品和治疗高血压的常用药品一般在医保报销范围内，符合医保用药限定支付范围的药品，在限定条件满足时也可报销。而主要起滋补作用的药品通常不属于医保报销范围，所以答案选C。

2.参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用，医保统筹基金支付的起付标准是（）。

A.100元

B.200元

C.根据各地政策而定

D.500元

答案：C

解析：医保统筹基金支付门诊费用的起付标准并不是统一固定的金额，而是根据各地的医保政策来确定的。不同地区经济发展水平、医保基金收支情况等不同，起付标准也会有所差异，所以答案是C。

3.参保人员异地就医直接结算时，需要先在参保地办理（）手续。

A.转院证明

B.异地就医备案

C.医疗费用预存

D.委托他人结算申请

答案：B

解析：参保人员要实现异地就医直接结算，首先需要在参保地办理异地就医备案手续，这样在异地就医时才能通过医保系统进行直接结算。转院证明一般是针对从本地一家医院转到另一家医院的情况；医疗费用预存不是异地就医直接结算的必要前置手续；委托他人结算申请与异地就医直接结算的前期准备无关。所以答案选B。

4.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点药店购买保健品

B.在非定点医疗机构的医疗费用

C.本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

D.购买商业保险

答案：C

解析：医保个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。在定点药店购买保健品一般不在个人账户支付范围内；非定点医疗机构的医疗费用通常不能用个人账户支付；购买商业保险也不属于医保个人账户的支付用途。所以答案是C。

5.以下关于医保报销比例的说法，正确的是（）。

A.所有参保人员的报销比例都相同

B.住院报销比例一定高于门诊报销比例

C.报销比例会根据医疗机构级别、费用段等因素有所不同

D.报销比例不会随时间变化

答案：C

解析：不同类型的参保人员（如职工医保、居民医保）报销比例不同，所以A错误。有些地区门诊特殊疾病的报销比例可能较高，不一定住院报销比例就高于门诊报销比例，B错误。报销比例会受到医疗机构级别（如基层医疗机构报销比例可能较高）、费用段（不同费用区间报销比例不同）等因素影响，同时也会随着医保政策的调整随时间变化，所以C正确，D错误。

6.参保人员住院治疗，医保统筹基金支付的最高限额是（）。

A.固定为10万元

B.固定为20万元

C.各地根据医保基金收支情况等确定

D.无最高限额

答案：C

解析：医保统筹基金支付的最高限额不是固定的数值，各地会根据当地医保基金的收支情况、经济发展水平、医疗费用水平等因素来确定最高限额，所以答案选C。

7.以下哪种情况属于医保欺诈行为？（）

A.参保人员因疏忽多报了一次医疗费用

B.医疗机构为了提高收入，虚构医疗服务项目

C.参保人员将自己的医保卡借给家人使用看病

D.以上都是

答案：D

解析：参保人员因疏忽多报医疗费用，虽然可能并非主观故意，但也属于违规行为；医疗机构虚构医疗服务项目以获取医保基金，是典型的医保欺诈行为；参保人员将医保卡借给家人使用看病，违反了医保一人一卡的使用规定，也属于医保欺诈行为。所以以上情况都属于医保欺诈行为，答案选D。

8.医保药品目录中的乙类药品，个人需要先自付一定比例的费用，这个比例一般是（）。

A.5%20%

B.20%30%

C.30%40%

D.40%50%

答案：A

解析：医保药品目录中的乙类药品，个人通常需要先自付5%20%的费用，然后剩余部分再按医保规定报销，所以答案选A。

9.参保人员办理门诊特殊疾病认定后，享受门诊特殊疾病待遇的有效期是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.各地规定不同

答案：D

解析：参保人员办理门诊特殊疾病认定后，享受门诊特殊疾病待遇的有效期各地规定不同，有的地区可能是1年，有的地区可能是2年或其他时长，所以答案选D。

10.医保经办机构对定点医疗机构进行医保费用审核时，主要审核的内容不包括（）。

A.医疗服务项目是否合理

B.医疗费用是否符合医保政策

C.医疗机构的装修情况

D.药品使用是否符合规定

答案：C

解析：医保经办机构对定点医疗机构进行医保费用审核时，主要关