甲状腺自身抗体检测.docxVIP

甲状腺自身抗体检测

甲状腺自身抗体检测是一种用来检测患者体内是否存在抗甲状腺抗体的方法。抗甲状腺抗体是一种针对甲状腺组织的自身免疫反应产生的抗体，它们可能与甲状腺功能异常相关联。以下是一个甲状腺自身抗体检测的表格，用于记录患者的相关信息和检测结果。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

表格标题：甲状腺自身抗体检测

患者信息：

姓名：________________________

性别：________________________

年龄：________________________

联系电话：______________________

邮箱：_________________________

住址：_________________________

甲状腺相关症状：

请在符合您的症状前的方框内打勾。

（）颈部肿块或肿胀

（）体重增加或减少

（）疲倦或虚弱感

（）容易感到焦虑或紧张

（）心跳过快或过慢

（）皮肤干燥或粗糙

（）手颤抖或颤抖

（）失眠或其他睡眠障碍

（）鼓捣性情绪或抑郁

（）月经周期异常

（）其他，请注明：_______________

家族病史：

请在适用的空格内填写相关信息。

父亲：__________________________________

母亲：__________________________________

兄弟姐妹：_____________________________

其他亲属：_____________________________

过去的甲状腺相关疾病史：

请在适用的空格内填写相关信息。

甲亢（甲状腺功能亢进症）：_______________

甲减（甲状腺功能减退症）：_______________

甲状腺炎：_____________________________

其他甲状腺疾病：_________________________

检测指标：

以下是需要检测的抗体指标，请在相应的方框内打勾。

（）TPO抗体（甲状腺过氧化物酶抗体）

（）TG抗体（甲状腺球蛋白抗体）

（）TRAb（甲状腺受体抗体）

甲状腺功能检测：

以下是需要检测的甲状腺功能指标，请填写相应的数值。

TSH水平（甲状腺刺激素）：_______________

FT3水平（游离三碘甲状腺原氨酸）：_______________

FT4水平（游离甲状腺素）：_______________

其他检测项目或备注：

请在适用的空格内填写其他需要检测的项目或添加备注信息。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

以上是一个甲状腺自身抗体检测的表格示例，用于记录患者的相关信息和检测结果。根据实际情况，您可以根据需要自由调整表格内容和样式。在填写表格时，请确保信息准确无误，以确保检测结果的准确性。