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2025年初级护师内科护理学试题及答案

1.患者，女性，45岁。有糖尿病史，近日发现外阴瘙痒，白带多，检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。为确定诊断，进一步应检查：

A.双合诊

B.尿常规

C.阴道窥器检查

D.阴道分泌物悬滴检查

E.宫颈黏液检查

答案：D

解析：患者白带呈典型豆腐渣样，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。阴道分泌物悬滴检查可找到芽孢和假菌丝，有助于明确诊断，故答案为D。双合诊主要用于检查子宫、附件等情况；尿常规主要用于检查泌尿系统疾病；阴道窥器检查可观察阴道和宫颈情况，但不能确诊病原体；宫颈黏液检查主要用于了解卵巢功能。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑最可能的情况是：

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性心肌梗死

答案：D

解析：COPD患者由于肺组织弹性减退、肺泡内压力升高，容易发生自发性气胸。该患者突发左上胸刺痛、呼吸困难，且左肺呼吸音明显减弱，符合自发性气胸的表现，故答案为D。心绞痛主要表现为心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位；肺不张多有肺部基础疾病，起病较缓，一般无突发胸痛；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽、发热等，疼痛随呼吸或咳嗽加重；急性心肌梗死疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛剧烈，持续时间长，可伴有心律失常、心力衰竭等表现。

3.患者，男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。现患者神志不清，呼吸不规则，为改善呼吸功能，应立即给予：

A.高流量吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.人工气道建立

D.抗生素治疗

E.机械通气

答案：C

解析：患者神志不清，呼吸不规则，说明呼吸功能严重受损，需要立即建立人工气道，以保证气道通畅，改善呼吸功能，故答案为C。高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；呼吸兴奋剂适用于呼吸浅表、频率较慢的患者，该患者呼吸不规则，使用呼吸兴奋剂效果不佳；抗生素治疗主要用于控制感染，对改善呼吸功能无直接作用；机械通气是在建立人工气道的基础上进行的。

4.某急性白血病患者，化疗期间出现严重的出血症状，血小板计数为10×10?/L，首要的护理措施是：

A.绝对卧床休息

B.给予心理支持

C.输入血小板

D.应用止血药物

E.观察生命体征

答案：A

解析：血小板计数低于20×10?/L时，患者有自发性出血的危险，应绝对卧床休息，避免受伤，故答案为A。给予心理支持可缓解患者的紧张情绪，但不是首要措施；输入血小板可提高血小板数量，但需要一定的时间；应用止血药物可减少出血，但不能替代卧床休息；观察生命体征是护理过程中的常规措施。

5.患者，女性，30岁。因甲状腺功能亢进症入院，经药物治疗后症状缓解，准备出院。护士对该患者进行出院指导，下列哪项是错误的：

A.按时服药

B.避免劳累

C.保持心情舒畅

D.定期复查

E.高碘饮食

答案：E

解析：甲状腺功能亢进症患者应避免高碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，高碘饮食会加重病情，故答案为E。按时服药、避免劳累、保持心情舒畅、定期复查都是甲状腺功能亢进症患者出院后需要注意的事项。

6.慢性肾小球肾炎患者，血压160/100mmHg，轻度水肿，蛋白尿（++），血肌酐180μmol/L。下列哪项治疗措施不宜采用：

A.低蛋白饮食

B.降压治疗

C.糖皮质激素治疗

D.应用血小板解聚药

E.避免加重肾损害的因素

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎患者一般不主张积极应用糖皮质激素和细胞毒药物，故答案为C。低蛋白饮食可减少蛋白质代谢产物的生成，减轻肾脏负担；降压治疗可控制血压，延缓肾功能恶化；应用血小板解聚药可减少微血栓形成，保护肾功能；避免加重肾损害的因素如感染、劳累、使用肾毒性药物等，对保护肾功能至关重要。

7.患者，男性，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡，伴有扑翼样震颤，脑电图异常。该患者最可能出现了：

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.电解质紊乱

答案：C

解析：肝硬化患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡，伴有扑翼样震颤，脑电图异常，符合肝性脑病的表现，故答案为C。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；感染可出现发热、腹痛等症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；电解质紊乱可出现乏力、心律失常等症状。

8.某缺铁性贫血患者，口服铁剂2周后，复查血红蛋白无明显变化，此时应首先考虑的原因是：

A.诊断错误

B.未按医嘱服药

C.铁剂剂量不足

D.存在慢性失血

E.胃肠吸收不良

答案：B

解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，