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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胃癌组织镜检中，中分化腺癌的主要特征是哪种细胞结构？

【选项】A.癌细胞呈多形性，核分裂象多见B.癌细胞排列成管状结构，核异型性明显C.癌细胞分化程度低，形成实性团块D.癌细胞排列成中空管状，核异型性及极性紊乱

【参考答案】C

【详细解析】中分化胃癌腺癌的癌细胞排列成管状结构，核异型性较明显但程度低于低分化（答案C）。选项A描述的是低分化或未分化特征，选项B是高分化特征，选项D更符合低分化或未分化腺癌的镜检表现。正确选项需结合胃癌分化程度与病理结构特征综合判断。

【题干2】HE染色主要用于观察哪种病理学改变？

【选项】A.细胞超微结构B.免疫组织化学标记C.纤维组织构筑D.细胞间质黏液成分

【参考答案】A

【详细解析】HE染色因苏木素与细胞核内DNA结合呈蓝色，是普通病理切片中最基础的染色方法，适用于观察细胞形态、核分裂象等超微结构特征（答案A）。选项B需使用免疫组化试剂，选项C需Masson三色染色，选项D需特殊染色如天狼星红。

【题干3】诊断胰腺癌的敏感性和特异性最高的分子标志物是？

【选项】A.CEAB.CA19-9C.PepsinogenID.CA125

【参考答案】B

【详细解析】CA19-9对胰腺癌的敏感性达80%-90%，特异性约85%，是临床最常用标志物（答案B）。CEA（选项A）对结直肠癌更敏感，PepsinogenI（选项C）用于评估胰管上皮细胞功能，CA125（选项D）与卵巢癌相关性更强。需注意假阳性/阴性情况。

【题干4】分化型甲状腺乳头状癌的典型免疫组化表达缺失的是？

【选项】A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.P53

【参考答案】D

【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）通常保留TTF-1（甲状腺转录因子1，选项A）、NapsinA（选项B）和PAX8（选项C）的表达，而P53（选项D）在良性甲状腺组织及分化型癌中多为阴性，若P53阳性需警惕侵袭性癌变。此题需结合免疫组化与临床病理特征综合判断。

【题干5】诊断乳腺癌的分子诊断金标准是？

【选项】A.Ki-67免疫组化B.ER/PR免疫组化C.HER2免疫组化D.p53基因检测

【参考答案】C

【详细解析】HER2免疫组化（选项C）是乳腺癌分子分型核心指标，通过抗体检测细胞膜HER2蛋白表达水平，指导靶向治疗选择（曲妥珠单抗）。ER/PR检测（选项B）用于评估激素受体状态，Ki-67（选项A）反映增殖活性，p53（选项D）主要用于评估基因组不稳定性。

【题干6】关于慢性肾小球肾炎的病理特征，正确的是？

【选项】A.肾小球体积缩小，毛细血管襻开放B.肾小球系膜细胞显著增生C.肾小管上皮细胞空泡变性D.肾间质纤维化伴淋巴细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾小球肾炎的典型病理特征为肾间质纤维化伴淋巴细胞浸润（答案D），而肾小球体积缩小（选项A）及系膜细胞增生（选项B）多见于急性期，肾小管病变（选项C）多为继发改变。此题需区分急慢性病理变化差异。

【题干7】HE染色中，哪种细胞核染色最深？

【选项】A.肿瘤细胞B.正常肝细胞C.肿瘤间质细胞D.胶原纤维细胞

【参考答案】A

【详细解析】HE染色中，肿瘤细胞核质比增大，DNA含量高，故核染色最深（答案A）。正常肝细胞核染色较浅（选项B），间质细胞（选项C）核仁明显，胶原纤维（选项D）无细胞结构。需注意肿瘤细胞异型性导致的染色差异。

【题干8】诊断非小细胞肺癌时，最具有诊断价值的分子标志物是？

【选项】A.P53B.EGFRC.ALKD.Ki-67

【参考答案】B

【详细解析】EGFR（表皮生长因子受体）基因突变（选项B）是非小细胞肺癌中突变率最高（约10%-15%）的驱动基因，与吉非替尼等靶向治疗相关。ALK（选项C）重排多见于小细胞肺癌及特定亚型，P53（选项A）突变常见于多种肿瘤，Ki-67（选项D）反映增殖活性而非特异性标志。

【题干9】关于骨肉瘤的免疫组化特征，正确的是？

【选项】A.S100阳性B.CD34阳性C.Desmin阳性D.Vimentin阳性

【参考答案】D

【详细解析】骨肉瘤（成骨型）的间质细胞表达Vimentin（中间丝蛋白，选项D），提示其间叶源性。S100（选项A）多见于软骨肉瘤，