运动学肘和前臂运动学实验.pptVIP

桡侧腕短伸肌如图，检查者的示指指示的是桡侧腕短伸肌在前臂的肌腱和桡侧腕长伸肌肌腱伴行、在下行过程中，先经过拇长展肌(图6.36)的前方、再经过拇短伸肌(图6.38)的前方。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日桡侧腕短伸肌的远侧端附着处姿势：同桡侧腕长伸肌腱：桡侧腕短伸肌的肌键中止于第3掌骨底的茎突（见图)，位于指总伸肌肌腱(2)的外侧(桡侧)和桡侧腕长伸肌肌腱(1)的内侧(尺侧手指指示部)。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日4.旋后肌姿势：先前臂旋前，肘关节屈曲45°，放置一指或两指接触桡骨颈(以及它相邻的肌肉)，然后要求被检杏者进行快速、反复的前臂旋后。此时深层的旋后肌的收缩、能被检杏者的手指触摸到。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日1.指总伸肌近侧部姿势：同桡侧腕伸肌，前臂近侧部的指总伸肌(1)位于桡侧腕长伸肌(2)(图)的后内侧，重复做伸腕和伸指的运动（错，应该是大拇指压紧四指，四指尽力伸即可触到紧张的指总伸肌），能使指总伸肌肌腱更明显。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日前臂的指总伸肌姿势同前：指总伸肌(1)的中心位置在前臂的后面，它的内侧是小指伸肌(2)(图中不能观察到它的肌性突起),外侧是桡侧腕短伸肌、(另见图6.28)和尺侧腕伸肌(3)(见图6.33)。要求被检查者所做的动作同上图。注：在此高度，指总伸肌的肌腹由4束肌纤维组成。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日指总伸肌远侧部姿势同前6.18：在前臂后面的远侧部，指总伸肌是由4条肌腱组成的群体，是上图所述的4条肌纤维束的延续。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日腕部的指总伸肌在腕部，指总伸肌的4条肌健和示指伸肌的肌腱，同位于一个骨纤维鞘(部分构成伸肌支持带)内，由桡骨后面进入手的背面。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日手背部的指总伸肌肌健检查者在近节指骨的后面放置一个压力(如图所示)，被检查者对抗阻力地伸直手指，就能使这些肌腱出现在手背。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日图6.23指总伸肌终止于指骨指总伸肌的每个肌腱都分别终止于相对应的4个手指的第3节(远节)指骨。注:如图所示，指总伸肌肌腱在手指部分一分为二，这不是常规，而是一个例外。（小结：前臂后部的伸肌共性的简易记忆：肌肉触诊核心是对抗，肱桡肌对抗屈肘放松腕关节，桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌对抗伸腕，指总伸肌对抗四指伸、）第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日4.尺侧腕伸肌近侧附着处在尺侧部位，反复腕关节伸直和内收，即可显示尺侧腕伸肌。如图所示，指示的是尺侧腕伸肌（1）的近侧部。定位指总伸肌(2)以后，只要放置示指在它的内侧，并要求被检查者重复做腕关节伸直和内收，就能感觉到手指下尺侧腕伸肌的收缩，检查者的示指打位置，对定位肘肌（3）也非常有用。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺侧腕伸肌肌腹如图所示、检查者示指指示的是尺侧腕伸肌肌腹(1),位于外侧的指总仲肌(2)和内侧的尺侧腕屈肌(3)之问。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺侧腕伸肌的远侧部如图所示，检查者的示指指示着尺侧腕伸肌肌腱、在一个骨纤维鞘内经过尺骨远侧端的后方，终止于第5掌骨的内侧结节。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺侧腕伸肌肌健对抗阻力内收和伸展腕关节。检查者示指指示的即是尺侧腕伸肌肌腱，在腕部的后内侧(尺侧)。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日肘关节触诊（骨性标志）肱骨小头肱骨外上髁肱骨外上髁嵴鹰嘴肱骨内上髁肱骨内上髁嵴桡骨头桡骨粗隆第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日肱

骨

小

头触诊：屈曲肘关可使肱骨小头的后部和下部暴露，如图所示，肱骨小头光滑地显现在检查者的手指下。肘关节触诊（骨性标志）第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁、嵴肱骨外上髁位于肱骨小头的上外侧。在手指下表现为较粗糙的骨性突起。是起起止于外上髁的肌肉和桡侧副韧带的附着处起止于外上髁的肌肉有肘肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌和旋后肌。第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁上嵴位于外上髁上方的皮下，与内侧髁上嵴相比它更明显。此嵴向近侧端与肱骨外侧缘(很容易触诊)相延续，并一直延伸到三角肌粗隆。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日肱骨内上髁、嵴肱骨内上髁位于肱骨滑车内上方，是肱骨体内侧缘远侧端。注：肱骨内上髁和尖是内上髁肌群附着处，包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌