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2025年综合类-重症医学主治医师-心律失常历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重症医学主治医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房室结双径路患者最常见的症状是突发性晕厥，其机制与哪种电生理特性相关？

【选项】A.窦房结自律性增高B.房室结传导时间延长C.快速房室结逆传D.双径路交替传导

【参考答案】D

【详细解析】房室结双径路因存在两条传导路径（快径和慢径），当快、慢径交替传导时，可导致心室夺获或室颤，引发晕厥。选项D正确。其他选项与房室结双径路机制无关。

【题干2】利多卡因主要用于治疗哪种类型的心律失常？

【选项】A.预激综合征伴快速房室折返性心动过速B.心肌梗死后的室性心动过速C.房颤伴心室率150次/分D.洋地黄中毒引起的房室传导阻滞

【参考答案】B

【详细解析】利多卡因是Ib类抗心律失常药，主要用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常。选项B正确。选项A需用普罗帕酮，C用胺碘酮，D用地高辛。

【题干3】洋地黄中毒时，最早出现的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钙血症C.低镁血症D.高钠血症

【参考答案】A

【详细解析】洋地黄通过抑制Na+/K+-ATP酶，导致细胞内钠离子潴留和钾离子外流，低钾血症是洋地黄中毒的最早表现。选项A正确。

【题干4】以下哪项是室性心动过速的特征性心电图表现？

【选项】A.R-R间期固定B.P波规律出现C.QRS波群形态单一D.aVR导联QRS波群主波向上

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速的QRS波群形态、时限和极性通常不一致，且不伴P波。选项C错误，正确特征为形态单一（如右束支传导阻滞型）。选项D为室性心动过速的典型aVR导联表现。

【题干5】抗心律失常药物分类中，属于Ic类的是？

【选项】A.美西律B.索他洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮

【参考答案】B

【详细解析】Ic类药物抑制钠通道作用最强，索他洛尔属于Ic类（非选择性）。选项A为Ib类，C为III类，D为Ib/Ic类。

【题干6】关于心脏自主神经对心律失常的影响，错误的是？

【选项】A.交感神经兴奋增强心肌自律性B.副交感神经兴奋抑制房室结传导

【参考答案】A

【详细解析】交感神经兴奋通过β1受体增加心肌细胞自律性，但会加速房室结传导（而非抑制）。选项A错误，副交感神经兴奋（迷走张力增高）确实抑制房室结传导。

【题干7】诊断尖端扭转型室速的关键检查是？

【选项】A.24小时动态心电图B.胺碘酮负荷试验C.高钾血症纠正后复查心电图D.尿常规检查

【参考答案】C

【详细解析】尖端扭转型室速的确诊需在纠正低钾血症后复查心电图，表现为T波倒置和QRS波群形态改变。选项C正确。

【题干8】以下哪项是房室结参与折返性心动过速的机制？

【选项】A.房室结不应期缩短B.房室结恢复期延长C.房室结存在双径路D.房室结自律性增高

【参考答案】C

【详细解析】房室结双径路或房室结折返性心动过速（AVNRT）的机制是快、慢径交替传导形成折返。选项C正确，其他选项与房室结折返无关。

【题干9】关于急性心肌梗死合并室颤的抢救，错误的是？

【选项】A.立即胸外按压B.静脉推注肾上腺素C.同步电复律D.纠正低钾血症

【参考答案】D

【详细解析】纠正低钾血症需在电复律后进行，否则可能加重恶性心律失常。选项D错误，应优先电复律。

【题干10】下列哪种药物可预防洋地黄中毒引起的室性心律失常？

【选项】A.硝苯地平B.地高辛C.氯化钾D.维生素K

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症是洋地黄中毒诱因，静脉补钾可预防室性心律失常。选项C正确。

【题干11】关于心室扑动，以下哪项描述正确？

【选项】A.QRS波群时限0.12秒B.心室率50-100次/分C.可自行终止D.需立即直流电复律

【参考答案】D

【详细解析】心室扑动表现为QRS波群融合，心室率150-250次/分，无法自行终止，需立即电复律。选项D正确。

【题干12】下列哪种抗心律失常药物具有负性肌力作用？

【选项】A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.索他洛尔

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制心肌收缩力，导致负性肌力作用。选项B正确。

【题干13】关于房颤伴快心室率的治疗，首选药物是？

【选项】A.胺碘酮B.莫雷洛定C.硝苯地平D.普罗帕酮

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是I类和III类抗心律失常药，能有效控制房