规培出科小结(各科)之欧阳育创编.pdfVIP

欧阳育创编2021.02.04欧阳育创编2021.02.04

作为一名外科规范化培训的住院医

师，骨科是我培训的外科第一站。

骨科在外科系统中是一门很重要的

科室，骨科患者的年龄层次从小到

老都很多，他们的就诊病因也因就

诊人群的年龄而呈现不同的变化。

我轮转的科室在温人医骨科3病

区，这里有优秀师资力量，高端的

辅助检查工具及良好的学习氛围，

让我在骨科轮转的2个月中收获颇

丰。时光飞逝，骨科轮转的2个月

很快就结束了，回顾这2个月的骨

科生活，我感触很多。

时间：2021.02.04创作：欧阳育

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因

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年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩

性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤

致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧

带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。在专科查体方

面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体

的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明

确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主

治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而

做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查

什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，

又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压

头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也

称Fenz试验），2.肩袖损伤（neer征、hawkins试验、冈上肌

试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击

试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)

试验、布莱恩特(Bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（“4”字

试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(Nelaton)线、

大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(Thomas）征、外旋畸

形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的

研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等

等。

在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先

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予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治

疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查，急诊

手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患

肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周

围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术的患者术前

要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补

液时注意加胰岛素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相

关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管

通畅，无异常术后2448h内拔除，查房时亦注意和询问四感觉

运动及肢末梢血运。

因此在这，我将这两月来的所见、所学、所识、所感做一小小

总结，当然关于学习的情况，我只是列举了一些典型的病历情

况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点，医

生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助

和补充，这都是我要学习的地方，人文关系及科技的力量亦不

容小觑。我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医

务工作者的距离。

普外

在普外科轮转期间，我严格遵守医院规章制度，不迟到早退，

热情服务病人，积极参与科室业务学习，认真跟随各位老师查

房，做好学习笔记，在各位老师的引导下，能够熟练掌握普外

科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极

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