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2025年肠道传染病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于霍乱弧菌的生物学特性，下列描述错误的是

A.革兰氏染色阴性

B.兼性厌氧菌

C.对酸敏感，在胃酸中仅存活4分钟

D.O1群霍乱弧菌包括古典生物型和埃尔托生物型

E.所有血清群均可引起霍乱大流行

答案：E

解析：霍乱弧菌中仅O1群和O139群可引起霍乱大流行，其他血清群多引起散发性腹泻。

2.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是

A.血培养（病程第1周）

B.骨髓培养（病程第2周）

C.粪便培养（病程第3周）

D.肥达试验（病程第2周后）

E.血常规（白细胞计数降低）

答案：A

解析：伤寒病程第1周血培养阳性率可达80%-90%，是早期确诊的关键；骨髓培养阳性率更高但操作较复杂；肥达试验需动态观察抗体滴度变化，单独一次结果不能确诊。

3.细菌性痢疾的典型肠道病理改变是

A.肠黏膜深层溃疡（如阿米巴痢疾）

B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（假膜性炎）

C.肠壁淋巴管炎和淋巴结肿大（如伤寒）

D.肠黏膜出血坏死性炎症（如出血性大肠杆菌肠炎）

E.肠黏膜杯状细胞增生（如轮状病毒感染）

答案：B

解析：细菌性痢疾（志贺菌感染）主要引起结肠黏膜的急性纤维素性炎症，形成假膜，脱落后出现浅表溃疡；阿米巴痢疾为局限性深层溃疡，伤寒为淋巴组织增生坏死。

4.轮状病毒感染的主要传播途径是

A.呼吸道飞沫传播

B.粪-口途径（包括手-口、食物、水）

C.虫媒传播（如苍蝇）

D.血液传播

E.母婴垂直传播

答案：B

解析：轮状病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶经呼吸道传播，但粪-口是主要途径；虫媒传播多见于细菌性痢疾，血液传播多见于病毒性肝炎。

5.诺如病毒感染的典型临床表现不包括

A.突发恶心、呕吐（儿童更突出）

B.水样便（无黏液脓血）

C.高热（体温＞39℃）

D.腹痛（脐周阵发性绞痛）

E.自限性（病程2-3天）

答案：C

解析：诺如病毒感染多为中低热（＜38.5℃），高热少见；呕吐、水样便、腹痛是典型症状，病程自限。

6.霍乱患者补液治疗时，首选的液体种类是

A.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

B.5%葡萄糖注射液

C.林格氏液（平衡盐溶液）

D.口服补液盐（ORS）Ⅲ

E.低分子右旋糖酐

答案：D

解析：霍乱治疗以补液为关键，轻度脱水首选口服补液盐（ORS）Ⅲ；中重度脱水需静脉补液，初始阶段可用生理盐水或林格氏液，但需注意补钾和纠正酸中毒。

7.伤寒玫瑰疹的典型特点是

A.分布于头面部，红色斑丘疹

B.压之不褪色，直径5-8mm

C.多出现于病程第7-10天，数量10个以内

D.伴瘙痒，持续1周以上

E.密集分布于四肢，融合成片

答案：C

解析：伤寒玫瑰疹多见于病程第7-10天，分布于胸腹部，为淡红色小斑丘疹（直径2-4mm），压之褪色，数量通常不超过10个，持续2-3天消退。

8.细菌性痢疾的确诊依据是

A.典型脓血便症状

B.粪便镜检见大量白细胞和脓细胞

C.粪便培养出志贺菌

D.血清特异性抗体检测阳性

E.结肠镜检查见肠黏膜假膜

答案：C

解析：病原学检查（粪便培养出志贺菌）是确诊细菌性痢疾的金标准；症状和镜检可辅助诊断，但不能排除其他病原体感染。

9.关于肠出血性大肠杆菌（EHEC）O157:H7感染，下列描述错误的是

A.主要通过食用未煮熟的牛肉、生牛奶传播

B.典型表现为血性腹泻（血便）

C.可并发溶血性尿毒综合征（HUS）

D.治疗首选头孢类抗生素

E.粪便培养需使用山梨醇麦康凯培养基

答案：D

解析：EHEC感染禁用抗生素（可能诱发HUS），治疗以支持治疗为主；山梨醇麦康凯培养基可区分O157:H7（不发酵山梨醇，菌落无色）与其他大肠杆菌。

10.儿童秋季腹泻最常见的病原体是

A.诺如病毒

B.轮状病毒A组

C.产毒性大肠杆菌（ETEC）

D.沙门菌

E.隐孢子虫

答案：B

解析：轮状病毒A组是2岁以下儿童秋季腹泻的主要病原体，占比约50%；诺如病毒多见于冬季，成人和儿童均可发病。

11.霍乱患者“米泔水样便”的形成机制是

A.肠黏膜大量出血

B.肠黏膜杯状细胞分泌大量黏液

C.霍乱肠毒素（CT）导致肠黏膜细胞分泌亢进

D.肠道细菌分解食物产生大量气体

E.肠道吸收功能