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2025年产科和成人门诊免疫规划年度培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2025年国家免疫规划中成人破伤风疫苗接种策略，以下说法正确的是：

A.所有18岁以上成人每10年常规接种1剂Td（破伤风类毒素+白喉类毒素）

B.妊娠期女性首剂接种应选择Tdap（破伤风类毒素+白喉类毒素+无细胞百日咳）

C.外伤后未完成基础免疫的成人需接种1剂破伤风抗毒素（TAT）替代疫苗

D.65岁以上老年人推荐使用含吸附剂的破伤风疫苗以增强免疫原性

答案：B

解析：根据2025年《成人破伤风免疫预防专家共识》，妊娠期女性（尤其妊娠27-36周）首剂接种应优先选择Tdap，可同时预防新生儿百日咳；常规成人每10年接种Td或Tdap均可（A错误）；外伤后未完成基础免疫者需接种疫苗+被动免疫（TAT或破伤风免疫球蛋白），不可替代（C错误）；65岁以上无特殊吸附剂要求（D错误）。

2.某32岁孕妇（妊娠28周）就诊产科，主诉未接种过流感疫苗，医生应建议：

A.暂缓接种，产后42天再接种

B.接种三价灭活流感疫苗（IIV3），禁止接种四价（IIV4）

C.接种IIV4，注射部位选择上臂三角肌

D.接种减毒活流感疫苗（LAIV4），因黏膜免疫更适合孕妇

答案：C

解析：WHO及2025年《妊娠期疫苗接种指南》明确妊娠期可接种灭活流感疫苗（IIV3/IIV4），优先IIV4（覆盖更多型别），注射部位为上臂三角肌（C正确）；LAIV为减毒活疫苗，妊娠期禁忌（D错误）；孕期接种可同时保护母体及新生儿，无需暂缓（A错误）；IIV3与IIV4均安全（B错误）。

3.关于2025年HPV疫苗接种策略，以下不符合最新指南的是：

A.9-45岁女性可接种九价HPV疫苗（覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型）

B.27-45岁女性接种二价HPV疫苗（覆盖16/18型）仍有临床获益

C.男性接种HPV疫苗仅推荐用于预防肛门癌，不建议常规接种

D.免疫功能低下者（如HIV感染者）接种HPV疫苗需完成3剂次程序

答案：C

解析：2025年《HPV疫苗应用技术指南》更新指出，男性接种HPV疫苗可预防生殖器疣、肛门癌等，推荐9-26岁男性常规接种（C错误）；九价适用年龄扩展至45岁（A正确）；二价对27岁以上女性仍可预防70%宫颈癌（B正确）；免疫低下者需3剂次（D正确）。

4.68岁男性，有2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压，未接种过肺炎球菌疫苗，应优先推荐：

A.13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）后接种23价多糖疫苗（PPSV23），间隔8周

B.直接接种PPSV23，无需接种PCV13

C.PCV13与PPSV23同时接种于不同部位

D.先接种PPSV23，间隔1年再接种PCV13

答案：A

解析：2025年《成人肺炎球菌疫苗接种专家共识》推荐≥65岁或伴有糖尿病等基础疾病的成人，优先接种PCV13，间隔8周后接种PPSV23（A正确）；免疫功能正常者不建议同时接种（C错误）；既往未接种者需序贯接种（B、D错误）。

5.某40岁女性，既往无乙肝疫苗接种史，检测HBsAg（-）、抗-HBs（-）、抗-HBc（-），正确接种方案是：

A.0、1、6月接种3剂次20μg重组酵母乙肝疫苗

B.0、1月接种2剂次60μg重组乙肝疫苗（成人高剂量）

C.仅接种1剂次60μg乙肝疫苗即可

D.需先注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）再接种疫苗

答案：A

解析：无免疫史且无感染证据的成人，常规接种程序为0、1、6月3剂次20μg重组酵母疫苗（A正确）；60μg高剂量方案适用于40岁以上或免疫功能低下者（B错误）；单剂无法产生足够抗体（C错误）；无暴露风险无需HBIG（D错误）。

6.关于带状疱疹疫苗（Shingrix）接种，以下正确的是：

A.50岁以上免疫功能正常者推荐接种2剂次，间隔2-6个月

B.曾患带状疱疹者无需接种，因自然感染保护力持久

C.可与流感疫苗同时接种于同一手臂

D.免疫抑制患者（如接受化疗）应推迟至治疗结束后接种

答案：A

解析：Shingrix推荐50岁以上接种2剂（间隔2-6月），无论是否患过带状疱疹（A正确，B错误）；与其他疫苗需分开部位接种（C错误）；免疫抑制患者若病情稳定可接种（D错误）。

7.产科门诊接诊一位产后3天的产妇，既往未接种过麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR），实验室检测显示风疹IgG（-），正确处理是：

A.产后6周接种MMR疫苗，期间避免哺乳

B.立即接种MMR疫苗，无需暂停哺乳

C.需检测麻疹、腮腺炎IgG后再决定是否接种

D.因MMR为活疫苗，哺乳期禁忌接种

答案：B

解析：《产后疫苗接种指南（2