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妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案

单选题

1.下列哪项不是妊娠高血压疾病的并发症？

A.脑出血

B.视网膜剥离

C.肾功能衰竭

D.巨大儿

E.胎盘早剥

答案：D。妊娠高血压疾病可导致脑出血、视网膜剥离、肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症，而巨大儿主要与孕妇营养过剩、糖尿病等因素有关，并非妊娠高血压疾病的常见并发症。

2.关于前置胎盘的处理，以下哪项错误？

A.期待疗法适用于妊娠36周以前，胎儿体重＜2300g，阴道流血不多者

B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段

C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，枕先露，流血不多，估计在短时间内能结束分娩者

D.胎盘植入时，需切除子宫

E.产后均应纠正贫血及预防感染

答案：A。期待疗法适用于妊娠34周以前，胎儿体重＜2000g，阴道流血不多，孕妇一般情况好，胎儿存活者。所以A选项错误，其他选项描述均正确。

3.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心150次/分。肛查：宫口开大5cm，S=0。最可能的诊断是

A.协调性子宫收缩乏力

B.不协调性子宫收缩乏力

C.协调性子宫收缩过强

D.不协调性子宫收缩过强

E.骨盆狭窄

答案：B。不协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力虽高，但宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。该产妇表现符合不协调性子宫收缩乏力，故答案为B。

4.诊断早期妊娠快速、准确的方法是

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.宫颈黏液检查

E.黄体酮试验

答案：B。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠试验可协助诊断，但有假阳性和假阴性可能；基础体温测定需要连续监测，结果判断有一定局限性；宫颈黏液检查准确性不高；黄体酮试验可用于判断是否怀孕，但不是最快速准确的方法。所以选B。

5.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍、前置胎盘等也可导致产后出血，但不是最常见原因。故答案为A。

多选题

1.妊娠合并心脏病患者，分娩期处理正确的是

A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力，尽快结束分娩

B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋

C.产后24小时内绝对卧床休息

D.产后一周内密切观察心功能情况

E.产程开始即给予抗生素预防感染

答案：BCDE。宫口开全后，应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程，A选项错误。胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭；产后24小时内绝对卧床休息；产后一周内密切观察心功能情况；产程开始即给予抗生素预防感染，这些措施都是正确的，故答案为BCDE。

2.羊水过多的处理，以下正确的是

A.确诊羊水过多，应立即终止妊娠

B.严重羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠

C.慢性羊水过多，孕妇症状较轻，胎儿正常者，可继续妊娠

D.羊水过多合并孕妇糖尿病，应积极治疗糖尿病

E.症状严重孕妇无法忍受，孕周不足37周，应穿刺放羊水

答案：BCDE。确诊羊水过多，并非都要立即终止妊娠。严重羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠；慢性羊水过多，孕妇症状较轻，胎儿正常者，可继续妊娠；羊水过多合并孕妇糖尿病，应积极治疗糖尿病；症状严重孕妇无法忍受，孕周不足37周，可穿刺放羊水缓解症状。所以答案为BCDE。

3.下列哪些是胎盘早剥的并发症

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.产后出血

C.急性肾功能衰竭

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫

答案：ABCDE。胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统，可导致弥散性血管内凝血（DIC）；胎盘早剥可引起子宫收缩乏力，导致产后出血；严重的胎盘早剥可导致肾灌注不足，引起急性肾功能衰竭；羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母体循环，导致羊水栓塞；胎盘早剥影响胎儿血供，可导致胎儿窘迫。故答案为ABCDE。

4.关于妊娠合并糖尿病，以下说法正确的是

A.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢可恢复正常

B.糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病

C.糖尿病孕妇胎儿畸形发生率高

D.糖尿病孕妇应严格控制饮食，使体重不增加

E.糖尿病孕妇应加强胎儿监护

答案：ABCE。妊