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2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-儿外科住院医师-新生儿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性膈疝的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.出生后呼吸窘迫B.进行性加重的腹胀C.胸骨后三角区隆起D.腹部立位X线显示“双泡征”

【参考答案】D

【详细解析】先天性膈疝的典型X线表现为“漏斗胸”伴胃泡扩张，而非腹部立位X线“双泡征”（后者见于肠梗阻）。胸骨后三角区隆起是食管裂孔疝的典型体征，腹胀和呼吸窘迫为膈疝的常见表现。

【题干2】新生儿肠套叠的确诊的金标准是？

【选项】A.腹部B超B.钡餐造影C.CT三维重建D.灌肠复位后观察

【参考答案】A

【详细解析】腹部B超可清晰显示套叠的“假性包块”和“斜行条纹征”，是新生儿肠套叠的首选无创检查。钡餐造影可能造成肠穿孔，灌肠复位仅适用于简单套叠且失败后仍需影像学确认。

【题干3】先天性幽门狭窄的手术黄金期为？

【选项】A.2周内B.2-6周C.6-12周D.12周后

【参考答案】B

【详细解析】新生儿期胃排空延迟，2-6周时胃壁平滑肌增厚最明显，术后并发症最少。过早手术可能因胃黏膜水肿导致穿孔，过晚则可能因胃萎缩影响疗效。

【题干4】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常累及的肠段是？

【选项】A.空肠B.回肠C.升结肠D.空肠-回肠交界处

【参考答案】D

【详细解析】NEC多发生在空肠-回肠交界处，因该区域血供相对较差且肠黏膜屏障易受损。升结肠病变多见于成人，空肠单独受累多见于早产儿。

【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理生理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡壁纤维化C.支气管发育不良D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】NRDS的核心病理改变为肺表面活性物质缺乏导致肺不张，而肺泡壁纤维化见于间质性肺疾病，支气管发育不良多导致慢性呼吸系统疾病。

【题干6】治疗先天性肠闭锁的首选方法是？

【选项】A.肠造瘘术B.肠端端吻合术C.肠狭窄松解术D.灌肠扩张

【参考答案】B

【详细解析】肠闭锁需通过手术解除梗阻，肠端端吻合术可恢复肠道连续性。造瘘术仅适用于无法一期吻合的情况，灌肠扩张仅适用于近端肠梗阻。

【题干7】新生儿脓毒症合并休克时，首选的扩容液是？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖液C.胶体液D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【详细解析】新生儿休克时胶体液（如白蛋白或血浆）扩容效果优于晶体液，可改善微循环。生理盐水可能加重稀释性低钠血症，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

【题干8】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的手术最佳时机是？

【选项】A.生后1周内B.生后2-4周C.生后3-6个月D.婴儿期

【参考答案】B

【详细解析】VSD合并PDA需在控制感染和纠正肺动脉高压后手术，2-4周时体重稳定且血流动力学已部分代偿，术后并发症较少。

【题干9】新生儿肠套叠的肠祥长度超过多少时需手术？

【选项】A.6cmB.8cmC.10cmD.12cm

【参考答案】C

【详细解析】套叠肠祥长度超过10cm时易导致肠坏死，需急诊手术。8-10cm的复杂套叠需权衡保守治疗与手术风险，6cm多为单纯套叠可尝试灌肠复位。

【题干10】新生儿高胆红素血症换血疗法的指征是？

【选项】A.总胆红素＞205μmol/LB.核黄疸表现C.反应性差伴嗜睡D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】换血指征包括总胆红素＞205μmol/L、核黄疸典型皮疹（蓝灰-青铜色）、反应性差伴嗜睡，需综合评估肝功能及脑损伤风险。

【题干11】先天性喉喘鸣最常见于？

【选项】A.声带发育不良B.喉部黏液栓C.会厌发育不良D.喉部畸形

【参考答案】A

【详细解析】先天性喉喘鸣多因声带发育不良（如声带裂或蹼）导致气流通过狭窄通道产生高调喘鸣，喉部黏液栓多见于感染后。

【题干12】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防措施不包括？

【选项】A.母乳喂养B.避免使用非甾体抗炎药C.鼻胃管喂养D.预防性益生菌

【参考答案】C

【详细解析】鼻胃管喂养可能增加吸入风险，需控制喂养量和速度。益生菌在NEC中的预防效果尚无明确证据，而母乳喂养和避免NSAIDs是公认措施。

【题干13】新生儿败血症的常见病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】新生儿败血症以大肠埃希菌（约30%）和凝固酶阴性葡萄球菌（约20%）为主，链球菌多