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2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者给予高浓度氧疗时，应首选哪种吸氧方式？

【选项】A.面罩给氧B.氧气雾化吸入C.高压氧舱D.无创呼吸机辅助

【参考答案】A

【详细解析】高浓度氧疗通过提高吸入氧浓度改善通气/血流比例。面罩给氧可精准控制氧浓度（通常40%-60%），避免氧中毒风险。氧气雾化可能加重气道水肿，高压氧舱适用于特定缺氧状态，无创呼吸机主要用于COPD而非急性肺水肿初期治疗。

【题干2】心跳呼吸骤停患者心肺复苏（CPR）的按压深度应控制在多少次/分钟？

【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.50-70次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确要求按压频率为100-120次/分钟，过快（＞120）或过慢（＜100）均影响循环恢复。选项B、C、D均偏离标准范围，需结合胸廓回弹评估调整。

【题干3】急性心肌梗死患者出现持续性胸痛伴低血压时，应首先考虑哪项检查？

【选项】A.肌钙蛋白I检测B.冠状动脉造影C.胸片D.碳氧血红蛋白测定

【参考答案】B

【详细解析】持续性胸痛伴低血压提示心源性休克，需立即评估心肌缺血程度。冠状动脉造影可明确血管狭窄情况，指导再灌注治疗。肌钙蛋白升高虽提示心肌损伤，但无法直接指导紧急血运重建。胸片和碳氧血红蛋白（一氧化碳中毒）与题干矛盾。

【题干4】创伤后大出血患者输注红细胞时，应优先考虑哪种指标？

【选项】A.红细胞压积B.血红蛋白C.血容量D.体温

【参考答案】A

【详细解析】红细胞压积（HCT）反映血液携氧能力及血容量状态，＞30%提示有效循环。血红蛋白（Hb）易受贫血/脱水影响，纯血容量估算误差大。体温与失血程度无直接关联。

【题干5】有机磷中毒的解毒剂解磷定与哪种药物存在配伍禁忌？

【选项】A.阿托品B.碳酸氢钠C.硫酸镁D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】解磷定（解磷定）可与阿托品联用治疗M受体阻滞症状，但与碱性药物（如碳酸氢钠）反应生成沉淀，丧失解毒活性。硫酸镁用于缓解肌肉颤动，硝酸甘油治疗心绞痛，均无禁忌。

【题干6】急性上消化道出血伴休克时，禁用哪种静脉补液？

【选项】A.平衡液B.葡萄糖盐水C.氯化钾D.碳酸氢钠

【参考答案】D

【详细解析】急性出血性休克的补液原则是“晶胶比例3:1”，优先使用平衡液或葡萄糖盐水。静脉注射碳酸氢钠可加重代谢性碱中毒，增加出血风险。氯化钾用于纠正低钾血症，但需监测血钾浓度。

【题干7】室颤患者除颤电容器充电电压通常为多少伏特？

【选项】A.200B.300C.360D.400

【参考答案】C

【详细解析】AHA标准要求非除颤性心律失常除颤电压为200J，室颤时推荐360J（200-360J可调）。200J仅适用于房颤/扑动，300J和400J未达有效阈值。

【题干8】张力性气胸的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.气管移向健侧B.呼吸音消失C.皮下气肿D.休克

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内压升高，压迫肺组织及大血管，导致气管移位、呼吸音消失、纵隔移位及休克。皮下气肿常见于开放性气胸或肺组织破裂后，与张力性气胸无直接关联。

【题干9】急性脑STEMI患者再灌注治疗的时间窗为？

【选项】A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗为4.5小时内（指南已更新至6小时内），但题干“STEMI”实为心肌梗死缩写，可能为命题笔误。若按心肌梗死（STEMI）处理，再灌注治疗时间窗为12小时内。

【题干10】高钾血症的紧急处理措施不包括？

【选项】A.静脉注射钙剂B.葡萄糖+胰岛素C.碳酸氢钠D.高渗盐水

【参考答案】D

【详细解析】高钾血症紧急处理顺序为：①纠正心律失常（钙剂）；②促进钾向细胞内转移（葡萄糖+胰岛素）；③严重低钾血症时需补钾。高渗盐水（3%NaCl）用于血容量不足或低钠血症，非常规处理。

【题干11】急性腰痛伴下肢放射痛，首先应进行的影像学检查是？

【选项】A.脊柱CTB.腰椎MRIC.腰椎X线D.肌电图

【参考答案】B

【详细解析】腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出、黄韧带肥厚等致压物，是诊断腰椎管狭窄