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卫生院重精神病管治工作计划

一、工作目标

为切实加强辖区内严重精神障碍患者的管理与服务，提升患者生活质量，降低肇事肇祸风险，维护社会和谐稳定，结合本卫生院实际情况，制定以下工作目标：

1.患者发现与登记：通过全面筛查，确保辖区内严重精神障碍患者发现率达到95%以上，新发现患者在确诊后15个工作日内完成信息登记并纳入管理。

2.患者规范管理：规范管理率不低于90%，确保患者定期接受随访评估、健康体检及康复指导，管理档案填写完整、规范，及时更新患者动态信息。

3.随访评估与体检：按照规范要求，对病情稳定患者每3个月至少随访1次；病情基本稳定患者每2周随访1次；病情不稳定患者及时转诊并在2周内随访。每年为患者提供1次免费健康体检，体检率达到85%以上。

4.治疗与康复：提高患者治疗依从性，规律服药率达到75%以上。通过多种形式开展康复训练活动，参与康复活动的患者比例不低于60%，帮助患者逐步恢复社会功能。

5.应急处置：完善应急处置预案，确保对出现肇事肇祸倾向或行为的患者，在接到报告后1小时内到达现场进行应急处置，有效控制危险行为，处置及时率达到100%。

6.家属培训与健康教育：每年至少开展2次家属护理知识培训，培训覆盖率达到80%以上。通过多种渠道开展严重精神障碍防治知识健康教育活动，辖区居民对相关知识知晓率达到70%以上。

二、工作重点

（一）患者筛查与评估

1.全面排查：组织公共卫生科、临床医生及村医，以村（社区）为单位，每半年开展1次严重精神障碍患者全面排查工作。重点关注有精神疾病家族史、既往有精神异常表现、近期行为举止异常等高危人群，确保不漏一户、不漏一人。

2.专业评估：对疑似患者，由卫生院精防医生联合上级精神卫生医疗机构专家，采用专业评估工具进行诊断评估。依据《国家基本公共卫生服务规范》，明确患者病情严重程度、危险行为等级及治疗康复需求，为后续管理提供依据。

（二）随访管理与健康服务

1.分类随访：根据患者病情分类，实施差异化随访管理。随访过程中，详细记录患者症状表现、服药情况、社会功能、生活状况等信息，及时发现病情变化并调整管理措施。对病情不稳定患者，及时联系上级医院进行转诊治疗，并做好转诊跟踪与随访。

2.健康体检：每年为患者提供1次免费健康体检，体检项目包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等。体检结果及时反馈给患者及家属，并纳入健康档案，根据体检情况给予健康指导。

（三）治疗与康复指导

1.药物治疗管理：加强与患者及家属沟通，宣传药物治疗重要性，提高患者治疗依从性。精防医生定期与患者主治医生沟通，了解用药方案，指导患者正确服药，及时处理药物不良反应。对经济困难患者，协助申请医疗救助和免费药物治疗。

2.康复训练：依托卫生院康复室及社区康复机构，开展形式多样的康复训练活动，如手工制作、文体活动、社交技能训练等。鼓励患者参与社区活动，帮助其逐步恢复生活自理能力和社会功能。

（四）应急处置与安全防范

1.完善预案：结合辖区实际，制定严重精神障碍患者肇事肇祸应急处置预案，明确应急处置流程、各部门职责及协作机制。定期对应急处置预案进行演练和修订，确保预案的科学性和可操作性。

2.快速响应：建立24小时应急值班制度，接到患者肇事肇祸报告后，卫生院应急处置小组迅速启动预案，1小时内到达现场进行处置。联合公安、民政等部门，对危险行为进行有效控制，保障患者及周边群众生命财产安全。

（五）健康教育与家属培训

1.健康教育：通过健康讲座、宣传栏、宣传手册、微信公众号等多种形式，广泛开展严重精神障碍防治知识健康教育活动。重点宣传疾病症状、治疗方法、康复知识及家庭护理技巧，消除社会歧视，营造关爱患者的良好氛围。

2.家属培训：每半年组织1次患者家属护理知识培训，邀请精神卫生专家授课，培训内容包括患者日常护理、病情观察、药物管理、心理支持等方面。通过培训，提高家属护理能力和应急处理能力，促进患者康复。

三、保障措施

（一）组织保障

成立以卫生院院长为组长，分管副院长为副组长，公共卫生科、临床科室负责人及精防医生为成员的严重精神障碍管治工作领导小组，全面负责辖区内重精神病管治工作的组织领导、协调管理和监督考核。明确各成员职责分工，确保工作任务落实到位。

（二）人员保障

加强精防医生队伍建设，配备专职精防医生不少于2名，并定期参加上级精神卫生机构组织的业务培训，提高专业水平和服务能力。组织临床医生、村医开展严重精神障碍防治知识培训，培训覆盖率达到100%，提升基层医务人员对重精神病的识别、管理和服务能力。

（三）经费保障

积极争取财政资金支持，确保重精神病管治工作经费落实到位。合理安排经费使用，主要用于患者筛查评估、随访管理、健康体检、康复训练、应急处置、健康教育、人员培训等工