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2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小儿肺结核最常见的好发部位是哪个？

【选项】A.上叶尖段；B.下叶背段；C.右上叶；D.右中叶

【参考答案】B

【详细解析】小儿肺结核多见于下叶背段，因该部位淋巴引流丰富，易因原发感染经淋巴道播散至肺尖部形成原发综合征，但继发感染后多累及下叶背段。上叶尖段多见于成人，右上叶因支气管分叉位置关系相对较少受累，右中叶支气管狭窄易形成引流不畅。

【题干2】关于小儿结核病原发综合征的描述，错误的是？

【选项】A.以局部淋巴结肿大、干酪样坏死为特征；B.胸膜牵拉征阳性；C.可伴发热、盗汗；D.多见于3岁以下婴幼儿

【参考答案】B

【详细解析】原发综合征由原发感染引起，表现为胸廓畸形、淋巴结肿大和肺部浸润影，胸膜牵拉征多见于继发性肺结核或胸膜炎。发热、盗汗是结核全身症状，3岁以下婴幼儿因免疫系统未成熟更易患病。

【题干3】小儿结核性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.细胞数＞50×10?/L；B.蛋白定量＞0.45g/L；C.葡萄糖定量＞2.5mmol/L；D.氯化钠＜120mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液呈“三低一高”特征：细胞数减少（＜50×10?/L）、蛋白定量升高（＞0.45g/L）、葡萄糖定量降低（＜2.5mmol/L）、氯化钠降低（＜120mmol/L）。选项A为化脓性脑膜炎特征，C、D不符合结核脑膜炎表现。

【题干4】治疗小儿肺结核的首选抗结核药物是？

【选项】A.异烟肼；B.利福平；C.吡嗪酰胺；D.乙胺丁醇

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织推荐2HRZE/4-7HR为标准方案，异烟肼（INH）是核心药物，能快速控制结核菌繁殖，尤其对脑膜炎、血行播散性结核疗效显著。利福平（Rif）用于强化期，吡嗪酰胺（PZA）增强杀菌作用，乙胺丁醇（EMB）用于预防耐药。

【题干5】小儿结核病合并糖尿病时，糖化血红蛋白（HbA1c）的参考范围是？

【选项】A.＜6.5%；B.6.5%-7.0%；C.7.0%-8.0%；D.＞8.0%

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病合并结核时HbA1c应控制在7.0%-8.0%，此范围既能有效控制血糖（HbA1c＜7%为血糖控制达标），又避免过高血糖（＞8%）加重结核病灶播散风险。儿童糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，但合并结核时需个体化调整。

【题干6】关于小儿结核性心包炎的典型表现，错误的是？

【选项】A.心电图显示ST-T改变；B.心包摩擦音阳性；C.超声显示心包增厚；D.糖皮质激素治疗有效

【参考答案】D

【详细解析】结核性心包炎多表现为心包增厚、钙化（超声可证实），心电图示低电压、ST-T改变及Q波异常，心包摩擦音提示心包炎活动期。糖皮质激素仅用于缓解症状，抗结核治疗是根本，单用激素易导致病情恶化。

【题干7】新生儿结核病最常见的传播途径是？

【选项】A.飞沫传播；B.胎盘垂直传播；C.血液传播；D.接触传播

【参考答案】B

【详细解析】新生儿结核多由母亲妊娠期感染经胎盘垂直传播，占新生儿结核病例的60%-70%。飞沫传播多见于生后感染，血液传播（如骨髓结核）罕见，接触传播需密切接触活动性患者。

【题干8】小儿肺结核胸片显示“云雾状”阴影提示？

【选项】A.原发综合征；B.浸润型肺结核；C.慢性纤维空洞型；D.肺外结核

【参考答案】B

【详细解析】“云雾状”阴影是浸润型肺结核典型表现，由肺泡炎症和渗出性改变融合而成。原发综合征呈“灶性浸润+淋巴结肿大”的哑铃状阴影，慢性纤维空洞型可见空洞及播散灶，肺外结核不累及肺部。

【题干9】治疗小儿肺结核时，强化期需联合的药物是？

【选项】A.异烟肼+吡嗪酰胺；B.异烟肼+利福平；C.异烟肼+乙胺丁醇；D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇

【参考答案】A

【详细解析】2HRZE/4-7HR方案中强化期（2个月）需联合异烟肼（INH）和吡嗪酰胺（PZA），两者杀菌活性强且不产生耐药。利福平（Rif）在巩固期加入以维持杀菌作用，乙胺丁醇（EMB）用于早期预防耐药。

【题干10】关于小儿结核性腹膜炎的描述，正确的是？

【选项】A.腹腔积液以血性为主；B.腹水糖定量降低；C.腹腔淋巴结肿大；D.钙化斑多见于脐周

【参考答案】B

【详细解析】结核性腹膜炎腹腔积液以渗出液为主，糖定量降低（＜1.1mmol/L）和蛋白质定量升高（＞40g/L）是特征。血性腹水见于腹腔出血或合并腹腔感染。