2025年脑出血内科治疗指南试题.docVIP

脑出血内科治疗指南试题

一、选择题

1.脑出血内科治疗时，控制血压的目标是（）[单选题]*

A.140/90mmHg以下

B.150/90mmHg以下

C.160/90mmHg以下

D.180/100mmHg以下

E.200/110mmHg以下

答案：B。原因：脑出血时血压过高会增加再出血风险，但血压降得过低会影响脑灌注。一般将血压控制在150/90mmHg以下比较合适，既能减少再出血风险，又能保证一定的脑灌注。

2.脑出血患者常用的降低颅内压药物是（）[单选题]*

A.甘露醇

B.葡萄糖

C.生理盐水

D.低分子右旋糖酐

E.人血白蛋白

答案：A。原因：甘露醇是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压，是脑出血患者降低颅内压的常用药物。

3.脑出血患者内科治疗中，对于血糖的控制目标是（）[单选题]*

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

E.11.1-13.9mmol/L

答案：C。原因：脑出血患者血糖过高或过低都会影响预后，将血糖控制在7.8-10.0mmol/L既能避免高血糖带来的危害，如加重脑损伤等，又能防止低血糖的不良影响。

4.脑出血患者预防深静脉血栓形成，可采用的措施是（）[单选题]*

A.常规使用抗凝药物

B.早期使用弹力袜

C.绝对卧床休息，不做任何活动

D.按摩下肢，增加下肢肌肉活动

E.放置下腔静脉滤网

答案：B。原因：脑出血患者不能常规使用抗凝药物以免增加再出血风险，绝对卧床休息不利于预防深静脉血栓。按摩下肢可能会导致血栓脱落，放置下腔静脉滤网是有创操作且有一定适应证。早期使用弹力袜可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

5.脑出血患者内科治疗时，为了维持水电解质平衡，应重点监测（）[单选题]*

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

E.血氯

答案：A。原因：在脑出血患者中，血钾的异常较为常见且对心脏等重要器官功能影响较大，血钾过高或过低都可能导致心律失常等严重并发症，所以应重点监测血钾以维持水电解质平衡。

6.脑出血患者在急性期，体温应控制在（）[单选题]*

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

E.39-40℃

答案：C。原因：脑出血患者急性期体温过高会加重脑损伤，过低会影响机体代谢等。将体温控制在37-38℃较为合适，既可以减轻脑损伤，又不会对机体产生不良的低温影响。

7.脑出血内科治疗时，关于气道管理，以下正确的是（）[单选题]*

A.只要患者呼吸正常，就不需要气道管理

B.常规气管切开

C.当患者血氧饱和度低于90%时应考虑气道支持

D.气道管理只包括吸氧

E.气道管理主要是为了防止误吸

答案：C。原因：脑出血患者即使呼吸正常，但如果血氧饱和度低于90%，提示可能存在氧供不足，应考虑气道支持如吸氧、必要时气管插管等。不是所有患者都需要常规气管切开，气道管理包括多种措施，不只是吸氧和防止误吸。

8.脑出血患者在内科治疗过程中，营养支持的原则是（）[多选题]*

A.发病24-48小时内开始营养支持

B.首选肠外营养

C.尽量采用肠内营养

D.保证足够的热量和蛋白质摄入

E.根据患者的胃肠功能调整营养方案

答案：CDE。原因：脑出血患者应尽量采用肠内营养，因为它符合生理需求，有助于维持肠道功能。发病24-48小时内开始营养支持不是绝对的，一般根据患者情况而定。首选肠内营养而不是肠外营养，并且要保证足够的热量和蛋白质摄入，同时根据胃肠功能调整营养方案。

9.脑出血患者内科治疗时，关于止血药物的使用，以下正确的是（）[单选题]*

A.所有患者都应常规使用止血药物

B.只有凝血功能异常的患者才使用止血药物

C.止血药物可明显降低再出血率

D.止血药物使用时间越长越好

E.止血药物对脑血肿吸收有促进作用

答案：B。原因：并非所有脑出血患者都需要常规使用止血药物，只有当患者存在凝血功能异常时才考虑使用。目前没有证据表明止血药物可明显降低再出血率、对脑血肿吸收有促进作用，而且止血药物使用也不是时间越长越好。

10.脑出血患者内科治疗过程中，为了预防应激性溃疡，可使用（）[单选题]*

A.阿司匹林

B.奥美拉唑

C.布洛芬

D.对乙酰氨基酚

E.泼尼松

答案：B。原因：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，从而预防脑出血患者因应激状态导致的应激性溃疡。阿司匹林是抗血小板药物，布洛芬和对乙酰氨基酚是解热镇痛药，泼尼松是糖皮质激