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2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素水平为12mg/dL，提示黄疸类型为？

【选项】A.生理性黄疸；B.病理性黄疸；C.母乳性黄疸；D.核黄疸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现黄疸且胆红素水平≥12mg/dL（2.1mmol/L）需考虑病理性黄疸。生理性黄疸通常于出生后2-3天出现，胆红素水平一般不超过12mg/dL。母乳性黄疸多发生在出生后3-6周，胆红素水平通常12mg/dL。核黄疸多因新生儿胆红素脑病导致，胆红素水平极高且伴随神经系统症状。

【题干2】2岁儿童反复发作喘息伴咳嗽，肺功能检查示呼气峰流速（PEF）占预计值60%，提示最可能的诊断是？

【选项】A.哮喘；B.支气管炎；C.肺气肿；D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】哮喘典型表现为反复喘息、咳嗽或胸闷，肺功能检查特征为可逆性气流受限，表现为PEF/FEV1≥0.66，且PEF占预计值80%。题干中PEF占预计值60%符合哮喘诊断标准。支气管炎多表现为急性发作，肺功能无持续异常；肺气肿和COPD多见于成人，儿童罕见。

【题干3】5岁以下儿童急性起病伴发热、呕吐、腹泻，粪便镜检可见轮状病毒颗粒，首选治疗药物是？

【选项】A.蒙脱石散；B.口服补液盐；C.洛哌丁胺；D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】轮状病毒肠炎治疗原则为补液防脱水。口服补液盐（ORS）可纠正电解质紊乱和酸中毒，降低脱水相关死亡率。蒙脱石散可吸附毒素，但非治疗病因药物；洛哌丁胺用于控制腹泻，但可能加重脱水；抗生素无效且可能破坏肠道菌群。

【题干4】儿童癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.苯妥英钠；B.丙戊酸钠；C.苯巴比妥；D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠静脉注射（负荷量20mg/kg，最大100mg/kg），后续维持治疗。丙戊酸钠适用于难治性癫痫但起效较慢；苯巴比妥主要用于非惊厥性癫痫持续状态；左乙拉西坦为新型抗癫痫药，但起效时间（30分钟）较苯妥英钠（5-15分钟）慢。

【题干5】新生儿肺炎早期出现进行性加重的呼吸困难，最具特征性的体征是？

【选项】A.呼吸音粗糙；B.鼻翼扇动；C.三四征阳性；D.肝肿大

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎早期因胸廓发育未完善，典型表现为三四征（吸气和呼气时胸骨下端、剑突下及上腹部凹陷）。呼吸音粗糙、鼻翼扇动、肝肿大均为肺炎常见体征，但三四征对新生儿肺炎特异性更高。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包括？

【选项】A.化疗+造血干细胞移植；B.化疗+免疫治疗；C.化疗+放疗；D.化疗+靶向治疗

【参考答案】A

【详细解析】ALL治疗采用化疗为主联合造血干细胞移植（HSCT）的综合治疗模式。免疫治疗（如CAR-T）和靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂）主要用于复发/难治性病例。放疗仅用于中枢神经系统预防或局部病变姑息治疗。

【题干7】新生儿硬肿症早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.体温35℃；B.血钙2mmol/L；C.血小板100×10^9/L；D.血糖2.8mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】硬肿症早期诊断关键指标为体温35℃。其他选项：血钙2mmol/L提示低钙血症（可导致抽搐），血小板减少（100×10^9/L）提示凝血障碍，血糖2.8mmol/L提示低血糖。但体温监测简便易行且特异性高。

【题干8】儿童高血压诊断标准（收缩压/舒张压）为？

【选项】A.≥120/80mmHg；B.≥130/85mmHg；C.≥140/90mmHg；D.≥150/95mmHg

【参考答案】B

【详细解析】儿童高血压诊断标准为≥3次测量收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg（≥1岁）。选项A为成人高血压诊断标准，选项C/D适用于老年人。注意儿童血压测量需根据年龄和身高调整评估标准。

【题干9】儿童急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.血肌酐绝对值；B.血肌酐变化率；C.尿量；D.尿沉渣

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期依据尿量（RIF）和血肌酐（SCr）变化率：1期（SCr升高0.5mg/dL或升高20%）；2期（SCr升高0.5-1.5mg/dL或升高20-30%）；3期（SCr1.5mg/dL或急性升高50%）。尿量监测（如少尿0.5ml/kg/h，无尿0.3ml/kg/h）是分期的重要辅助指标。

【题干10】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征是？

【选项】A.高血糖、酮尿、脱水；B.高血