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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】丹参注射液与华法林联用时，最可能发生的严重不良反应是？

【选项】A.过敏反应B.肝功能异常C.出血倾向D.低血糖

【参考答案】C

【详细解析】丹参具有抗凝作用，其有效成分丹参酮可抑制血小板聚集。与华法林联用可能增强抗凝效果，导致凝血时间延长，增加出血风险（如鼻衄、消化道出血等）。选项A为过敏反应，常见于药物成分过敏；B为肝损伤，多与药物代谢相关；D为降糖药物副作用，与丹参无关。

【题干2】黄连素（小檗碱）治疗糖尿病的机制与下列哪项无关？

【选项】A.改善胰岛素抵抗B.调节肠道菌群C.促进β细胞再生D.抑制肠道吸收

【参考答案】C

【详细解析】黄连素通过调节肠道菌群（如增加有益菌比例）减少葡萄糖吸收，同时改善胰岛素敏感性（胰岛素抵抗），抑制肠道糖脂吸收。选项C（β细胞再生）属于胰岛素分泌作用，黄连素目前无明确证据支持其促进β细胞再生功能，需通过动物实验进一步验证。

【题干3】阿司匹林肠溶片与银杏叶提取物联用时，应特别注意哪种风险？

【选项】A.血压升高B.胃肠道出血C.过敏性休克D.血糖紊乱

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林为非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，导致血小板聚集功能抑制。银杏叶提取物同样具有抗血小板作用（通过银杏黄酮抑制COX）。两者联用可能协同增强抗血小板效应，增加出血风险（如消化道黏膜出血、手术出血不止等）。选项D为降糖药物副作用，与本题无关。

【题干4】某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期使用氨溴索（沐舒坦）雾化吸入，突然出现呼吸困难加重，最可能的机制是？

【选项】A.肺纤维化B.支气管平滑肌痉挛C.肺泡萎缩D.肺血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】氨溴索通过促进呼吸道黏膜分泌物的水解和分化，增强排痰效果。但部分患者可能因药物浓度过高或雾化压力不当，反射性引起支气管平滑肌痉挛，导致急性加重的呼吸困难。选项A（肺纤维化）与长期使用氨溴索无关，属于间质性肺病范畴；选项D为肺栓塞表现，与雾化治疗无关。

【题干5】治疗高血压合并稳定性心绞痛的药物组合中，应避免使用哪种联合？

【选项】A.硝苯地平+阿托品B.硝苯地平+β受体阻滞剂C.硝苯地平+氨氯地平D.硝苯地平+氢氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，扩张外周动脉同时松弛支气管平滑肌，与β受体阻滞剂联用可协同降压，且减少支气管痉挛风险（选项B正确）。但硝苯地平与阿托品（M受体阻滞剂）联用可能过度扩张外周血管，导致低血压，同时阿托品加重支气管痉挛，增加心绞痛发作风险。选项C（同类药物联用）和D（ACEI类协同降压）均合理。

【题干6】某患者服用头孢曲松钠后出现皮肤瘙痒伴发热，最可能的临床诊断是？

【选项】A.药物热B.过敏性休克C.肝功能损伤D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】头孢菌素类抗生素属于半合成青霉素，其侧链结构差异可能导致过敏反应。典型表现为皮肤瘙痒（荨麻疹样）、发热，严重者可进展为过敏性休克（需立即停药、肾上腺素抢救）。选项A（药物热）多表现为持续低热，无皮疹；C（肝损伤）与转氨酶升高相关；D（肾小管酸中毒）多见于长期使用氨基糖苷类抗生素。

【题干7】治疗甲状腺功能亢进伴房颤的药物中，下列哪项是禁用？

【选项】A.硝苯地平B.氨氯地平C.羟氯喹D.硝苯地平控释片

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进患者心率常增快，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）通过扩张外周血管降低血压，同时负性频率作用可减慢心率。但硝苯地平控释片因药物释放缓慢，可能突然释放大量药物导致血压骤降，加重房颤风险。选项D为错误选项。

【题干8】某患者因脑梗死长期服用阿司匹林，同时出现牙龈出血，最可能的原因是？

【选项】A.肝功能异常B.胃肠道溃疡C.血小板计数减少D.凝血因子缺乏

【参考答案】C

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧酶（COX-1），导致血小板聚集功能丧失，表现为皮肤黏膜出血（如牙龈出血、鼻衄）。选项B（消化道溃疡）与长期使用阿司匹林相关，但出血表现多位于消化道；选项D（凝血因子缺乏）需通过凝血功能检查（如PT、APTT）证实。

【题干9】治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的药物组合中，必须包含哪种抗生素？

【选项】A.阿莫西林B.多西环素