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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于IgA肾病的典型病理特征，正确描述是（）

【选项】A.肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积

B.肾小球基底膜（GBM）局灶性断裂

C.肾间质纤维化伴钙化

D.膜性病理改变伴C3沉积

【参考答案】A

【详细解析】IgA肾病的主要病理特征是系膜区IgA免疫复合物沉积，电镜下可见电子致密颗粒。选项B为薄基底膜病的特征，C为晚期肾间质纤维化表现，D为膜性肾病的改变，需与IgA肾病鉴别。

【题干2】难治性肾病综合征患者使用环孢素A治疗时，禁忌症不包括（）

【选项】A.未控制的严重高血压

B.移植后排斥反应

C.肝功能Child-Pugh分级B级

D.肌病患者

【参考答案】C

【详细解析】环孢素A的禁忌症包括未控制的高血压（A）、肝功能衰竭（C级）及肌病患者（D）。肝功能B级患者可谨慎使用，但需密切监测肝酶。选项C为可逆性禁忌症，需结合具体肝功能调整。

【题干3】诊断局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的影像学检查中，首选（）

【选项】A.超声多普勒血流成像

B.同位素肾扫描

C.静态MRI

D.磁共振尿路造影

【参考答案】A

【详细解析】超声多普勒可检测肾血流动力学改变（如肾动脉狭窄、皮质血流异常），FSGS患者常出现皮质深部动脉搏动减弱。同位素肾扫描适用于功能性评估，静态MRI对钙化敏感，磁共振尿路造影用于上尿路病变。

【题干4】新月体型肾小球肾炎的病理分期中，新月体范围＞50%的分期属于（）

【选项】A.I期（轻度）

B.II期（中度）

C.III期（重度）

D.IV期（极重度）

【参考答案】C

【详细解析】根据Renshaw-Stasiak分期：I期新月体＜25%，II期25%-50%，III期＞50%，IV期新月体弥漫分布伴肾纤维化。选项C为重度病理改变，需及时启动强化免疫抑制治疗。

【题干5】关于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关的肾损害，错误描述是（）

【选项】A.多累及肾小管基底膜

B.常伴肺出血

C.血清ANCA阳性率＞80%

D.治疗首选甲泼尼龙联合环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】ANCA相关小血管炎（如GNPDA）主要累及肾小管基底膜和肺小动脉，形成局灶节段性坏死。选项A描述为膜性肾病的特征，应与ANCA相关病变鉴别。治疗需糖皮质激素+免疫抑制剂，环磷酰胺为经典方案。

【题干6】诊断狼疮性肾炎的免疫荧光特征中，最具特异性的是（）

【选项】A.胶原V型代谢产物沉积

B.系膜区IgG和C3阳性

C.系膜区颗粒状IgA沉积

D.膜区线性IgM沉积

【参考答案】C

【详细解析】狼疮性肾炎免疫荧光特征为肾小球系膜区IgA颗粒状沉积（C），此为自身抗体攻击肾小球的标志。选项A为Goodpasture综合征特征，B为膜性肾病，D为抗GBM病。

【题干7】关于thromboticmicroangiopathy（TMA）的实验室检查，下列哪项最敏感（）

【选项】A.血清肌酐水平升高

B.血小板计数＜100×10?/L

C.血清铁蛋白＞500μg/L

D.血清转铁蛋白饱和度＞45%

【参考答案】B

【详细解析】TMA（如HUS/TTP）的典型表现为血小板减少（＜100×10?/L，B）、schistocytes（碎片细胞）、溶血（Hb＜70g/L）和肾功能异常。选项C为慢性肾病贫血特征，D反映铁代谢异常，非TMA特异性指标。

【题干8】治疗膜性肾病的首选药物是（）

【选项】A.依那普利

B.甲基泼尼龙

C.普萘洛尔

D.环磷酰胺

【参考答案】D

【详细解析】膜性肾病首选糖皮质激素联合烷化剂（如环磷酰胺）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。选项A为ACEI类药物，可减少蛋白尿但非治疗核心；B为激素，需联合其他药物；C为β受体阻滞剂，仅用于高血压控制。

【题干9】关于IgG4相关肾病的影像学表现，错误描述是（）

【选项】A.肾实质弥漫性低密度

B.膜性病理改变

C.肾动脉节段性狭窄

D.肾静脉血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】IgG4相关肾病影像学特征包括肾实质弥漫性水肿（A）、肾动脉节段性狭窄（C）及肾静脉血栓（D）。膜性病理改变（B）为膜性肾病特征，两者需鉴别。

【题干10】诊断狼疮性肾炎分期中，以弥漫性肾小球损伤为主且伴大量蛋白尿的分期属于（）

【选项】A.