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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】过敏性休克患者首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.静脉补液D.抗组胺药

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，通过α受体激动作用迅速收缩血管、升高血压，β受体激动作用缓解支气管痉挛。地塞米松用于辅助抗炎，静脉补液纠正低血容量，抗组胺药仅缓解症状，不能逆转休克进程。

【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

【选项】A.60-100次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分

【参考答案】C

【详细解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过慢（100次/分）易导致心室颤动，过快（120次/分）可能降低按压效能。选项B和D不符合标准，A为非指南推荐范围。

【题干3】急性胸痛患者突发呼吸困难伴大汗，最可能的诊断为？

【选项】A.心绞痛B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞（PE）可表现为突发性呼吸困难、焦虑、冷汗及濒死感，常伴低氧血症和肺动脉高压体征。急性心肌梗死多伴胸痛持续15分钟，胃食管反流以反酸、烧心为主，与题干症状不符。

【题干4】破伤风抗毒素（TAT）的用法是？

【选项】A.肌肉注射单次给药B.肌肉注射分2次给药C.静脉滴注单次给药D.皮下注射每日一次

【参考答案】A

【详细解析】TAT需肌肉注射单次给药，剂量根据伤口污染程度及患者体重计算（250-1500IU）。分次注射可能因抗体滴度未达峰值而降低保护效果，静脉给药易引发过敏反应。

【题干5】低钾血症患者出现严重心律失常时，首选的急救药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.葡萄糖C.氯化钾D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症纠正需缓慢静脉补钾（浓度≤0.3%），快速补钾（如直接静推）易引发心脏骤停。葡萄糖酸钙可短暂缓解低钾引起的肌痉挛，但无治疗作用。糖皮质激素与低钾血症无直接关联。

【题干6】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的典型临床表现不包括？

【选项】A.头痛头晕B.意识障碍C.皮肤樱桃红色D.代谢性酸中毒

【参考答案】D

【详细解析】CO中毒因血红蛋白碳氧结合力下降导致低氧血症，典型表现为头痛、头晕、意识障碍、皮肤黏膜樱桃红色（血红蛋白S特征）。代谢性酸中毒多见于糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒，与CO中毒无直接因果关系。

【题干7】急性腹痛伴boards征阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.胃炎B.肝炎C.急性阑尾炎D.肝脓肿

【参考答案】C

【详细解析】boards征（右下腹固定压痛）是急性阑尾炎特征性体征。胃炎以上腹痛为主，肝炎多伴肝病面容及肝功能异常，肝脓肿压痛范围较弥漫，且多位于右上腹。

【题干8】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过缓，应首选？

【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.硝苯地平D.多巴胺

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素可能因β1受体过度激活导致心动过缓，阿托品可拮抗M受体，解除迷走神经张力增高引起的心动过缓。硝苯地平用于高血压危象，多巴胺适用于严重低血压伴心衰。

【题干9】急性肺栓塞（PE）的确诊金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.胸片C.螺旋CT肺动脉造影D.心电图

【参考答案】C

【详细解析】螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可清晰显示肺动脉内栓子，敏感性95%，特异性98%。D-二聚体虽敏感但特异度低（非特异性升高见于感染、肿瘤等），心电图可能提示右心负荷增加（S1Q3T3、V1R/S1），但非特异性。

【题干10】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后2小时内B.发病后3小时内C.发病后4小时内D.发病后6小时内

【参考答案】A

【详细解析】STEMI再灌注治疗（PCI或溶栓）理想时间窗为发病后120分钟（即2小时内），超过此时间需综合评估溶栓禁忌症。选项B、C、D为非标准时间窗。

【题干11】破伤风患者出现张口困难伴颈部僵硬，提示？

【选项】A.迷走神经受刺激B.前角细胞受累C.血清TAT已生效D.患者已康复

【参考答案】B

【详细解析】破伤风毒素导致神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，前角细胞受累引起肌强直（包括咀嚼肌），表现为张