2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docxVIP

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？

【选项】A.感染B.中断胰岛素治疗C.外伤D.饮食不规律

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括感染（尤其是呼吸道和泌尿道感染）、中断胰岛素治疗、创伤或手术等应激状态。感染引发代谢需求增加，导致糖异生增强和胰岛素抵抗，加速酮体生成。选项B中断胰岛素治疗可直接导致血糖骤升和酮症发展，但感染作为最常见的诱因更符合临床数据统计。

【题干2】甲状腺功能亢进患者易发生周围神经病变的主要机制是？

【选项】A.甲状腺激素抑制神经轴突膜Na+/K+泵

B.肾上腺素升高导致血管收缩

C.血清钙水平升高

D.长期腹泻引起电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）患者高甲状腺激素血症可直接抑制神经轴突膜上的Na+/K+泵，导致神经轴突脱极障碍和轴突变性与感觉异常。临床表现为肌无力、手套袜套样感觉减退，此机制与甲亢性周围神经病变的病理生理学直接相关。选项B涉及肾上腺素，但与甲亢性神经病变无直接关联。

【题干3】肾上腺皮质功能减退症患者血压降低的主要原因是？

【选项】A.肾素-血管紧张素系统激活

B.端粒素水平升高

C.盐皮质激素缺乏导致肾脏保钠能力下降

D.血管内皮生长因子分泌增加

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）时，盐皮质激素（如醛固酮）严重缺乏，导致肾脏远端小管对钠的重吸收障碍，出现低钠血症和低血压。选项A肾素-血管紧张素系统（RAS）激活可能代偿性出现，但无法完全代偿醛固酮缺乏。

【题干4】1型糖尿病患者的特征性皮肤病变是？

【选项】A.帕金森病样震颤

B.硬皮病样皮肤硬化

C.淀粉样变性皮肤钙化

D.糖尿病性色素斑（腹股沟黑棘皮症）

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病性色素斑（又称黑棘皮症）是1型糖尿病患者的特征性皮肤病变，表现为腹股沟、腘窝等褶皱部位皮肤色素沉着和天鹅绒样增厚。其发生与胰岛素抵抗和慢性高血糖导致皮肤黑素细胞增生及糖基化终末产物沉积有关。选项A与帕金森病相关，B为硬皮病表现，C为淀粉样变性特征。

【题干5】以下哪项是库欣综合征的典型代谢表现？

【选项】A.向心性肥胖伴四肢细长

B.皮肤紫纹

C.低血糖伴多汗

D.高钾血症

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征因过量皮质醇分泌导致脂肪分布呈向心性（面部、胸腹、颈部）且四肢细长，形成“满月脸、水牛背”特征。选项B皮肤紫纹见于肝淤血或腹水患者，C低血糖伴多汗多见于肾上腺性碱中毒，D高钾血症与醛固酮增多症相关。

【题干6】甲状腺功能减退（甲减）患者常见的神经系统症状是？

【选项】A.肌肉震颤

B.轻度肌张力障碍

C.严重周围神经病变

D.意识模糊伴抽搐

【参考答案】B

【详细解析】甲减患者因甲状腺激素缺乏导致中枢神经系统代谢减慢，典型表现为肌张力减低、反应迟钝，严重者可出现肌张力障碍（如面具脸、吞咽困难）。选项A肌肉震颤多见于甲亢，C周围神经病变罕见于甲减，D抽搐更常见于低钙血症或癫痫。

【题干7】下列哪项是1型糖尿病酮症酸中毒的实验室特征？

【选项】A.血糖5.6mmol/L伴酮体阳性

B.血糖16.7mmol/L且碳酸氢根10mmol/L

C.血清钠150mmol/L伴低渗性脱水

D.尿糖持续阳性但无酮体

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型实验室表现为高血糖（13.9mmol/L）、高酮血症（酮体阳性）和代谢性酸中毒（pH7.3，碳酸氢根15mmol/L）。选项A血糖低但酮体阳性不符合DKA定义，C高钠血症与酸中毒时细胞内移导致的血液稀释矛盾，D尿糖阳性但无酮体见于单纯高血糖状态。

【题干8】肾上腺髓质增生症患者最突出的临床表现是？

【选项】A.低血容量性休克

B.慢性高血压伴心率增快

C.急性肺水肿

D.皮肤多毛

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺髓质增生（Pheo）因去甲肾上腺素分泌增多导致持续性高血压、心率增快、易疲劳，部分患者伴血浆皮质醇升高（异位Cort）。选项A低血容量休克见于肾上腺皮质功能衰竭，C肺水肿与心功能不全相关，D多毛为肾上腺雄激素分泌增多表现，但非最典型症状。

【题干9】糖尿病足患者足部皮肤溃疡的深层组织破坏主要与下列哪项因素相关？

【选项】A.血管内皮细胞凋亡

B.胰岛