从传统中医的角度谈小儿牛黄清心散.pptVIP

从传统中医的角度谈小儿牛黄清心散

相关问题一、从传统中医角度谈小儿生理病理特点二、小儿内热病症中医病因分析三、返璞归真谈小儿牛黄清心散

一、小儿生理病理特点

万全的“两有余,三缺乏〞的观点:“肝常有余,脾常缺乏;心常有余,肺常缺乏;肾常虚。〞万全〔1495～1580〕，又名全仁，字事，号密斋。湖北罗田人。祖籍豫窜〔今江西南昌市〕。祖父杏城，以幼科闻名乡里。父菊轩，因兵荒定居罗田大河岸，以幼科名，“远近闻而颂之〞。万氏以儿科及妇科见称。儿科宗钱乙，重小儿护养和疾病预防，辨证强调四诊兼顾，治方重视脾胃。家传方中的牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等，有良效，有些至今为临床习用。

1.肝常有余:有两个含义:其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛.其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.

2.脾常缺乏:脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,那么易引起运化功能失常,故谓“脾常缺乏〞.

4.肺常缺乏:肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺那么肺胃自固,“脾常缺乏〞,故气亦弱,故称“肺常缺乏〞.

5.肾常虚:肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚〞之意.

二、小儿内热病症中医病因分析〔一〕内热病症病因分析〔二〕小儿亚健康与内热关系〔三〕小儿内热治疗两个关键点

便秘口疮唇面赤红高热惊厥盗汗痰喘咳嗽内热症

〔二〕(西医视角)小儿亚健康的辨证急躁易怒，高热、惊厥心烦失眠，夜啼，口疮脾胃不和厌食、口臭、腹胀、便秘湿热蕴脾磨牙、口涎、皮肤粗糙或湿疹肾阴虚内热手足心热，盗汗，尿黄小儿亚健康

〔三〕小儿内热治疗两个关键点1.化痰通便2.抗惊护脑

1.化痰通便患儿的上呼吸道与消化的疾病居多，而且内热孩子多有便秘，清内热的同时化痰通便通便泄热法在治疗小儿呼吸道感染优势明显根据中医“肺与大肠相表里〞的理论，是通便泄热治疗发热性呼吸道感染的重要依据：现代医学研究也证明：〔1〕便秘所致肠源性内毒素与肺支气管感染密切关联；〔2〕肺粘膜和肠道粘膜同属于公共粘膜免疫系统，两者免疫反响密切关联，病理上相互影响；

2.抗惊护脑预防高热惊厥：保护大脑预防癫痫、智障等后遗症。内热的孩子容易反复感冒，并引发高热、小儿热性惊厥。儿童大脑发育并未完全，防治高热对脑损伤。

小常识：中医应如何预防内热

三、返璞归真谈小儿牛黄清心散

1、小儿牛黄清心散的历史沿革介绍

2、小儿牛黄清心散的组成与结构分析处方：天麻、胆南星、黄连、赤芍、大黄、全蝎、水牛角、僵蚕、牛黄、琥珀、雄黄、冰片、朱砂、金礞石。具有清热化痰、镇静止惊。用于小儿内热，急惊痰喘，四肢抽搐，神志昏迷等。

针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，称为君药。君药:天麻、胆南星--熄风止痉、化痰，主治高热惊风之症。预防高热惊厥。湿痰横行经络，壅滞不通，外邪诱发，而发高热惊厥。南星善于开络中之痰，天麻善于化痰息风配伍应用，相辅相成。另外，二药配伍使用，对顽固性头痛效果比较明显，可以配伍川芎、白芷、丹参、白芍等药物，无论汤药和药丸都可以。

一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物，称为佐药。佐药：全蝎、水牛角、僵蚕、牛黄、琥珀、雄黄、朱砂、金礞石全蝎、琥珀、僵蚕--熄风镇痉安神；水牛角、牛黄--清热熄风止痉；礞石--化痰止痉；朱砂、雄黄解毒镇痉；共同辅助君药加强熄风止痉作用；

使药：冰片--开窍醒神、引药上行。

小儿清黄清心散在儿科临床的运用适应症1、小儿内热体质调理，以素时面红、大便干、口干喜饮、夜啼、盗汗、经常扁桃体红肿疼痛、经常长口疮等为主要选药着眼点；2、高热导致的急惊风，四肢抽搐，神志昏迷；3、肺热所致咳嗽、痰喘，以痰黄稠、咳嗽、喘息憋气为主要选药着眼点；4、久治不愈的口腔溃疡，可配合冰硼散香油调外敷；5、便秘、小便黄赤、皮肤容易其起痈肿者；6、夜间磨牙、平时易哭闹，版友内热征象者。

小儿清黄清心散在儿科临床的运用本卷须知与禁忌症1、风寒感冒，痘疹期间引起的内热发烧忌服注意：如何区分风寒与风热风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。秋冬发生比较多；其特征病症为：孩子反映后脑袋疼，连带脖子转动不灵活；怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点；鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄，如果鼻塞