2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-感染科练习题历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-感染科练习题历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-感染科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核病患者若对一线抗结核药物产生耐药，应首选哪种二线抗结核药物？

【选项】A.乙胺丁醇B.卡那霉素C.丙硫异烟胺D.氧氟沙星

【参考答案】B

【详细解析】卡那霉素是二线抗结核药物，适用于对一线药物耐药的结核病患者。其作用机制为抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成，对耐异烟肼和利福平的结核菌有效。其他选项中乙胺丁醇用于预防视力损害，丙硫异烟胺为一线药物，氧氟沙星主要用于非结核分枝杆菌感染。

【题干2】确诊败血症伴急性肺损伤时，首选哪种抗生素联合治疗？

【选项】A.青霉素G+庆大霉素B.头孢曲松+万古霉素C.亚胺培南+哌拉西林D.美罗培南+舒巴坦

【参考答案】C

【详细解析】亚胺培南为广谱碳青霉烯类抗生素，对多重耐药革兰氏阴性菌有效，哌拉西林联合β-内酰胺酶抑制剂可覆盖革兰氏阳性菌。头孢曲松对铜绿假单胞菌无效，万古霉素仅针对耐甲氧西林金葡菌，青霉素G+庆大霉素已不推荐用于重症感染。

【题干3】关于病毒性肝炎的分型，哪项描述正确？

【选项】A.急性肝炎可自愈B.慢性肝炎需终身抗病毒治疗C.慢性乙型肝炎以肝细胞坏死为主D.急性丙型肝炎多由输血传播

【参考答案】D

【详细解析】急性丙型肝炎80%由血液制品传播，需通过干扰素联合利巴韦林治疗。急性肝炎中仅甲型肝炎可自愈，乙型和丙型肝炎易转为慢性。慢性乙型肝炎以肝细胞再生和纤维化为特征，丙型肝炎以肝细胞坏死为主。

【题干4】HIV感染窗口期是指检测方法无法检出病毒感染的时间范围，通常为？

【选项】A.2周B.4周C.8周D.12周

【参考答案】C

【详细解析】HIV窗口期一般为感染后6-12周，此时病毒载量尚未达到检测阈值。第四代检测方法可提前至感染后2-4周，但传统ELISA检测需8周以上。12周后检测阳性率可达99.9%以上。

【题干5】深部真菌感染的二线治疗药物不包括？

【选项】A.氟康唑B.伏立诺他C.氟胞嘧啶D.卡泊芬净

【参考答案】A

【详细解析】氟康唑用于superficialandnon-deepfungalinfections，深部真菌感染（如曲霉菌、念珠菌）需用伏立诺他（免疫调节剂）联合氟胞嘧啶或卡泊芬净。万古霉素和两性霉素B为传统治疗药物。

【题干6】结核性脑膜炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.颈强直B.脑膜刺激征C.视神经炎D.突发性头痛

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎典型表现为头痛（多为晨起加重）、颈强直、脑膜刺激征阳性，约15%患者出现视神经萎缩。视神经炎多见于真菌性脑膜炎，如新型隐球菌病。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒时，首选哪种胰岛素治疗方案？

【选项】A.分次皮下注射B.快速静脉推注C.分次皮下注射+葡萄糖盐水D.持续静脉泵入

【参考答案】C

【详细解析】需建立2条静脉通路：1条持续输注等渗盐水，1条用于静脉推注胰岛素（0.1U/kg/min），同时监测血糖和电解质。当血糖33.3mmol/L时需联合输注5%葡萄糖液，避免快速输糖导致脑水肿。

【题干8】关于军团菌肺炎的抗生素治疗，哪项正确？

【选项】A.头孢曲松单药治疗B.氟喹诺酮类联合大环内酯类C.多西环素单药治疗D.万古霉素联合碳青霉烯类

【参考答案】B

【详细解析】军团菌对氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）和大环内酯类（如阿奇霉素）敏感，常需联合治疗以提高疗效。多西环素为四环素类，适用于轻症成人；头孢曲松和万古霉素对军团菌无活性。

【题干9】梅毒的二期表现中，下列哪项最具特征性？

【选项】A.脊背痛B.斑疹样皮疹C.淋巴结肿大D.硕大溃疡

【参考答案】B

【详细解析】二期梅毒皮肤黏膜损害广泛，可表现为掌跖对称性红斑或斑疹，约80%患者伴发热、淋巴结肿大。早期梅毒（一期）以无痛性溃疡为特征，晚期梅毒出现树胶样肿和神经梅毒。

【题干10】Qfever的病原体是？

【选项】A.钩端螺旋体B.立克次体C.放线菌D.螺旋体

【参考答案】B

【详细解析】Qfever由贝氏柯克斯体（CoxsackieBvirus）引起，属立克次体属。通过接触感染动物、食用未熟肉类或吸入尘埃传播，典型表现为发热、肺炎、心包炎。

【题干11】结核性腹膜炎最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.腹腔积液C.肠系膜淋巴结肿大D.肝脾肿大

【参考答案】A

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