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最新2025医保知识培训考核复习题库1(答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.2025年城乡居民医保个人缴费标准是（）

A.320元B.350元C.380元D.400元

答案：C。2025年城乡居民医保个人缴费标准调整为380元，这是根据国家医保政策的相关规定和调整确定的，旨在保障医保基金的稳定运行和参保人员的待遇保障。

2.下列哪种药品不属于医保报销范围（）

A.甲类药品B.乙类药品C.丙类药品D.国家基本药物

答案：C。甲类药品是可以全额纳入医保报销范围的药品；乙类药品需要个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销；国家基本药物大部分包含在医保报销目录内。而丙类药品通常是医保目录外的药品，一般不纳入医保报销范围。

3.职工医保参保人员住院报销的起付标准，三级医院一般为（）

A.200元B.400元C.600元D.800元

答案：D。在2025年的医保政策中，职工医保参保人员在三级医院住院报销的起付标准通常设定为800元，这是为了合理引导参保人员就医，避免小病大治等情况。

4.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用（）

A.购买保健品B.在非定点药店买药C.支付本人的门诊医疗费用D.给家人购买商业保险

答案：C。医保个人账户主要用于支付本人的门诊医疗费用、在定点药店购买药品等符合规定的医疗费用。购买保健品和给家人购买商业保险不在医保个人账户的使用范围内，在非定点药店买药也不能使用个人账户支付。

5.城乡居民医保参保人员在二级医院住院的报销比例一般为（）

A.60%B.70%C.80%D.90%

答案：B。2025年城乡居民医保政策规定，参保人员在二级医院住院的报销比例一般为70%，不同地区可能会根据实际情况略有差异。

6.医保报销的最高支付限额是指（）

A.一个自然年度内，医保基金为参保人员支付医疗费用的最高额度

B.一次住院的最高报销金额

C.一个月内医保报销的最高金额

D.一年内在一家医院的最高报销金额

答案：A。医保报销的最高支付限额是指一个自然年度内，医保基金为参保人员支付医疗费用的最高额度，超过这个额度的费用，医保基金不再支付，但可能可以通过其他补充保险等途径解决。

7.以下哪种情况医保不予报销（）

A.在医保定点医院因疾病住院治疗

B.因交通事故受伤在医院治疗，且事故责任方明确

C.因患感冒在门诊就医

D.按规定在定点药店购买药品

答案：B。因交通事故受伤，且事故责任方明确的情况下，医疗费用应由责任方承担，医保不予报销。在医保定点医院因疾病住院治疗、因患感冒在门诊就医以及按规定在定点药店购买药品都属于医保报销的正常范围。

8.职工医保参保人员退休后，要享受医保待遇，累计缴费年限一般需达到（）

A.15年B.20年C.25年D.30年

答案：C。2025年职工医保政策规定，参保人员退休后要享受医保待遇，累计缴费年限一般需达到25年，不同地区可能会有不同的规定。

9.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.可以在全国范围内通用

C.只能在定点医院使用，不能在药店使用

D.安全性高，可有效防止医保卡被盗刷

答案：C。医保电子凭证方便快捷，无需携带实体医保卡，并且可以在全国范围内通用，同时具有较高的安全性，可有效防止医保卡被盗刷。它不仅可以在定点医院使用，也可以在定点药店使用。

10.城乡居民医保参保人员申请门诊慢性病待遇，需要经过（）

A.医院诊断即可享受

B.向医保经办机构提出申请，经审核符合条件后享受

C.社区证明即可享受

D.无需申请，自动享受

答案：B。城乡居民医保参保人员申请门诊慢性病待遇，需要向医保经办机构提出申请，并提交相关的病历资料等，经审核符合条件后才能享受相应的待遇，而不是仅靠医院诊断、社区证明或自动享受。

11.医保药品目录的调整周期一般为（）

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：A。医保药品目录的调整周期一般为1年，以适应医药科技的发展和临床用药需求的变化，及时将新的、疗效好的药品纳入医保报销范围。

12.职工医保的统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。职工医保的统筹基金主要用于支付参保人员的住院费用和部分门诊大病费用，门诊小额费用和药店购药费用一般通过个人账户支付，体检费用通常不在医保统筹基金支付范围内。

13.参保人员异地就医，以下哪种情况需要先办理异地就