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输血质量检查存在问题及整改措施(3篇)

输血质量检查存在问题及整改措施（第一篇）

存在问题

1.输血申请环节

部分临床医生对输血指征掌握不严格。在一些病例中，医生未充分评估患者的贫血程度、临床症状以及其他替代治疗方法，就开具输血申请。例如，某些患者血红蛋白水平虽低于正常，但无明显的头晕、乏力等缺氧症状，且通过补充铁剂、维生素等治疗措施有望改善贫血状况，然而医生仍申请输血。

输血申请单填写不规范。部分申请单上患者基本信息填写不全，如年龄、血型等重要信息缺失或错误；输血目的描述模糊，没有明确说明是用于改善贫血症状、补充凝血因子还是其他具体需求；既往输血史记录不准确，医生未详细询问患者既往输血情况，导致申请单上记录不完整，这可能会给后续的输血治疗带来安全隐患。

2.血型鉴定与交叉配血环节

血型鉴定试剂质量不稳定。在近期的质量检查中，发现部分批次的血型鉴定试剂出现结果不一致的情况。同一患者的血液样本使用不同批次的试剂进行血型鉴定，有时会出现不同的结果，这可能是由于试剂生产过程中的质量控制问题，或者试剂储存、运输条件不符合要求，导致试剂活性下降。

交叉配血操作不规范。个别检验人员在进行交叉配血时，未严格按照操作规程进行。例如，在离心时间和速度的控制上不够精准，导致红细胞和血清分离不彻底，影响交叉配血结果的准确性；在观察结果时，未在规定的时间内进行判断，或者对结果的判断标准掌握不准确，将一些微弱的凝集反应误判为阴性，增加了输血不良反应的发生风险。

3.血液储存与发放环节

血库温度监控存在漏洞。血库的温度对血液质量至关重要，但在检查中发现，部分血库的温度监控设备存在故障，不能实时准确地记录血库温度。有时会出现温度超出规定范围的情况，但未能及时发现和处理。例如，在夏季高温时段，血库制冷设备出现短暂故障，导致血库温度升高，但由于温度监控系统未能及时报警，血液在高温环境下存放了一段时间，可能会影响血液的质量和安全性。

血液发放流程不严谨。在血液发放过程中，存在核对不仔细的问题。发放人员有时未认真核对取血人员的身份信息和取血单上的内容，就将血液发放出去。此外，对于血液的有效期、血型等信息的核对也不够严格，曾出现过发放过期血液和血型不符血液的情况，虽然在后续发现并及时处理，但仍暴露出发放环节存在严重的安全隐患。

4.输血过程环节

输血速度控制不当。临床护士在输血过程中，未能根据患者的病情和身体状况合理调整输血速度。对于一些年老体弱、心功能不全的患者，应缓慢输血，但部分护士未严格按照要求执行，导致患者出现心慌、气促等不良反应。而对于一些急性失血患者，需要快速输血以补充血容量，但护士可能由于操作不熟练或未及时调整输血装置，未能达到理想的输血速度，影响了治疗效果。

输血不良反应观察不及时。在输血过程中，部分医护人员对输血不良反应的观察不够细致和及时。一些轻微的不良反应，如皮肤瘙痒、轻度发热等，未能及时发现和处理，导致不良反应进一步加重。此外，医护人员对输血不良反应的判断和处理能力也有待提高，在遇到严重的输血不良反应时，不能迅速做出准确的判断并采取有效的治疗措施。

整改措施

1.加强输血申请管理

组织临床医生进行输血相关知识培训，邀请专家对输血指征进行详细讲解，结合临床实际病例进行分析讨论，提高医生对输血指征的掌握水平。制定严格的输血审批制度，对于不符合输血指征的申请，要求医生重新评估并说明理由，经过上级医生审核通过后方可进行输血。

设计规范的输血申请单模板，明确各项填写要求，并在申请单上设置必填项提示。对医生进行申请单填写培训，强调填写信息的准确性和完整性的重要性。建立申请单审核机制，由输血科工作人员对申请单进行初步审核，对于填写不规范的申请单及时退回并要求医生重新填写。

2.确保血型鉴定与交叉配血准确

加强对血型鉴定试剂的质量控制。与信誉良好的试剂供应商建立长期合作关系，要求供应商提供试剂质量检测报告。在试剂入库前，对每一批次的试剂进行抽样检测，确保试剂质量符合要求。优化试剂储存条件，配备专业的试剂储存设备，严格控制温度和湿度，并定期对设备进行维护和校准。

对检验人员进行操作规程培训，强调交叉配血操作的规范性和重要性。制定详细的操作手册，明确离心时间、速度、观察结果的时间和标准等关键参数。加强对检验人员的考核，定期进行操作技能比武和理论考试，对考核不合格的人员进行再培训，直至考核合格。同时，建立交叉配血结果复核制度，由另一名检验人员对交叉配血结果进行复核，确保结果的准确性。

3.完善血液储存与发放管理

定期对血库温度监控设备进行检查和维护，建立设备维护档案。配备备用的温度监控设备和制冷设备，当主设备出现故障时能够及时切换使用。设置温度预警系统，当血库温度超出规定范围时，及时发出警报，通知相关人员进行处理。加强对血库工作人员的培训，使其掌握温