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医生（骨科）岗位面试问题及答案

请简述股骨颈骨折的Garden分型及其治疗原则？

答案：Garden分型将股骨颈骨折分为四型。Ⅰ型为不完全骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折，完全移位。治疗原则上，Ⅰ、Ⅱ型骨折可考虑保守治疗，如牵引、穿防旋鞋等，但对于有手术指征的患者也可选择内固定手术；Ⅲ、Ⅳ型骨折通常需手术治疗，根据患者年龄、身体状况等选择闭合复位内固定或人工关节置换术。

腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些？

答案：腰椎间盘突出症的诊断要点包括患者的症状，如腰痛伴下肢放射性疼痛，可伴有麻木、无力，咳嗽、排便等腹压增加时疼痛加重；体征上，直腿抬高试验及加强试验阳性，下肢感觉、肌力减退，腱反射异常；影像学检查如腰椎X线可初步了解腰椎形态，CT和MRI能清晰显示椎间盘突出的部位、程度及与周围神经组织的关系，结合病史、症状、体征和影像学检查综合判断可明确诊断。

简述开放性骨折的处理原则？

答案：开放性骨折的处理原则首先是急救处理，包括止血、包扎、固定，减少骨折端活动避免二次损伤；然后是早期清创，在伤后6-8小时内进行彻底清创，去除污染和失活组织，预防感染；接着根据骨折类型和软组织损伤程度选择合适的骨折固定方式，如外固定架、内固定等；术后给予抗感染治疗，密切观察伤口情况，预防并发症，同时进行适当的康复治疗促进骨折愈合和肢体功能恢复。

骨质疏松性骨折的治疗特点是什么？

答案：骨质疏松性骨折的治疗特点在于不仅要处理骨折本身，还需积极治疗骨质疏松症。骨折治疗上，根据骨折部位和类型选择保守或手术治疗，因骨质疏松骨质条件差，内固定时需选择合适的内固定材料并保证固定的稳定性；治疗过程中要加强抗骨质疏松药物治疗，补充钙剂、维生素D等，改善骨质；同时强调早期康复训练，以减少长期卧床带来的并发症，但康复训练需循序渐进，避免再次骨折。

如何鉴别骨肿瘤是良性还是恶性？

答案：鉴别骨肿瘤良恶性可从多方面判断。症状上，良性肿瘤生长缓慢，多表现为局部肿块，疼痛不明显或仅有轻微隐痛；恶性肿瘤生长迅速，疼痛剧烈且进行性加重，可伴有全身症状如发热、消瘦等。体征方面，良性肿瘤边界清楚，质地较硬，活动度较好；恶性肿瘤边界不清，质地不均，与周围组织粘连。影像学检查中，良性肿瘤X线表现为边界清楚的骨质破坏，周围可有硬化带；恶性肿瘤则表现为溶骨性或成骨性骨质破坏，边界模糊，可有骨膜反应如Codman三角、日光射线征等。病理学检查是确诊的金标准，通过穿刺活检或手术切除标本进行病理分析，明确肿瘤细胞的形态、结构和生物学行为来判断良恶性。

人工髋关节置换术后常见的并发症有哪些？如何预防？

答案：人工髋关节置换术后常见并发症包括感染，可通过术前严格评估患者身体状况，控制潜在感染灶，术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素预防；假体松动，选择合适的假体，保证手术操作规范，术后避免过度负重和不当活动可降低其发生风险；深静脉血栓形成，术后早期指导患者进行下肢功能锻炼，应用药物抗凝和物理预防措施如气压治疗等；脱位，术中保证假体安装位置准确，术后指导患者正确的体位和活动方式，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作可预防脱位。

简述肱骨髁上骨折的分型及并发症？

答案：肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型，伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。其并发症包括早期的血管神经损伤，如肱动脉、正中神经损伤，可导致前臂缺血性肌挛缩等严重后果；晚期并发症有肘内翻或肘外翻畸形，影响肘关节外观和功能；还可能出现骨化性肌炎，导致肘关节活动受限。

脊柱骨折的急救搬运方法及注意事项？

答案：脊柱骨折的急救搬运应采用平托法或滚动法，避免脊柱扭曲、屈伸。平托法是由3-4人同时将患者平托至木板或担架上，保持患者身体轴线平直；滚动法是使患者身体像卷地毯一样滚动到担架上。注意事项包括搬运前需固定患者颈部，避免颈椎损伤；搬运过程中动作要协调一致，避免粗暴操作；严禁一人抱头、一人抬腿等错误搬运方式，防止加重脊髓损伤。

膝关节半月板损伤的诊断方法有哪些？

答案：膝关节半月板损伤的诊断方法包括患者的症状，如膝关节疼痛、肿胀，活动时可出现弹响、交锁现象；体征上，麦氏征阳性是重要的诊断依据，还可伴有股四头肌萎缩；影像学检查中，膝关节MRI能清晰显示半月板损伤的部位、类型和程度，对诊断具有重要价值；关节镜检查可直接观察半月板损伤情况，并可在镜下进行治疗，是诊断和治疗半月板损伤的金标准，但为有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时选用。

简述骨关节炎的阶梯治疗方案？

答案：骨关节炎的阶梯治疗方案首先是基础治疗，包括健康教育，让患者了解疾病知识，改变生活方式，如减轻体重、避免长时间跑跳等；进行适当的运动锻炼，如游泳、散步等，增强关节周围肌肉力量。其次是药物治疗，早期可外用非甾