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2025年凝血四项测试题库及答案
本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。
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2025年凝血四项测试题库及答案
一、单选题
1.以下哪项是凝血四项检测中反映内源性凝血途径的关键指标？
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
答案：B
解析：APTT（活化部分凝血活酶时间）主要反映内源性凝血途径（如因子XII、XI、IX、Ⅷ等）的功能状态，而PT（凝血酶原时间）主要反映外源性凝血途径（如因子II、V、VII、X等），TT（凝血酶时间）反映纤维蛋白形成情况，FIB（纤维蛋白原）是凝血因子。
2.某患者PT延长，APTT正常，最可能的凝血障碍是？
A.血友病A
B.血友病B
C.弥散性血管内凝血（DIC）
D.纤维蛋白原缺乏
答案：D
解析：PT延长主要提示外源性凝血途径异常，而APTT正常表明内源性凝血途径正常。纤维蛋白原缺乏时，PT会延长（因凝血酶生成不足），但APTT通常正常（内源性途径未受影响）。其他选项中，血友病A/B为内源性凝血缺陷，DIC则会导致PT和APTT均延长。
3.以下哪项指标升高提示肝功能严重受损？
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
答案：A
解析：肝合成凝血因子（如II、V、VII、X）依赖维生素K，肝功能衰竭时这些因子合成减少，导致PT延长。APTT主要受内源性凝血途径影响，TT反映纤维蛋白形成，FIB直接反映纤维蛋白原水平，但肝功能衰竭时FIB可能正常或轻度升高（假性升高），需结合临床表现判断。
4.某患者在服用华法林期间，PT显著延长，APTT正常，应如何调整治疗方案？
A.增加华法林剂量
B.减少华法林剂量
C.暂停华法林，换用肝素
D.监测INR，无需调整
答案：B
解析：华法林主要延长PT，若PT显著延长而APTT正常，提示华法林剂量过高，需减少剂量并监测INR（国际标准化比值）。若APTT也延长，则需考虑肝素等其他抗凝药物。
5.DIC患者典型的凝血四项表现是？
A.PT延长，APTT延长，TT延长，FIB降低
B.PT正常，APTT正常，TT延长，FIB正常
C.PT缩短，APTT延长，TT正常，FIB升高
D.PT延长，APTT正常，TT延长，FIB正常
答案：A
解析：DIC时，凝血和纤溶系统均被激活，导致PT、APTT、TT均延长，同时消耗性凝血导致FIB降低。
二、多选题
1.以下哪些情况可能导致APTT延长？
A.血友病B
B.免疫性抗凝物（如狼疮抗凝物）
C.严重肝病
D.纤维蛋白原缺乏
答案：A,B
解析：血友病B为因子IX缺乏，APTT延长；免疫性抗凝物可干扰内源性凝血途径，导致APTT延长。肝病影响凝血因子合成，但APTT通常正常；纤维蛋白原缺乏主要影响PT和TT，而非APTT。
2.PT延长可能由以下哪些因素导致？
A.服用抗凝药（如华法林）
B.严重肝病
C.甲状腺功能亢进
D.血栓性疾病
答案：A,B
解析：华法林抑制外源性凝血途径，导致PT延长；肝病影响凝血因子合成，使PT延长。甲状腺功能亢进和血栓性疾病通常不直接导致PT延长。
3.TT延长可能提示以下哪些情况？
A.纤维蛋白原缺乏
B.优球蛋白溶解时间（ELT）延长
C.肝素治疗
D.DIC
答案：C,D
解析：TT延长主要反映纤维蛋白形成异常，常见于肝素治疗（肝素干扰纤维蛋白形成）、DIC（纤溶亢进破坏纤维蛋白）等。纤维蛋白原缺乏时TT正常或轻度延长，优球蛋白溶解时间延长与纤溶系统相关，不直接影响TT。
4.FIB降低可能见于以下哪些情况？
A.弥散性血管内凝血（DIC）
B.严重肝病
C.甲状腺功能亢进
D.纤维蛋白溶解症
答案：A,D
解析：DIC和纤维蛋白溶解症时，FIB因消耗而降低；肝病可导致FIB合成减少，但通常程度较轻；甲状腺功能亢进对FIB影响较小。
三、判断题
1.PT和APTT是评估凝血功能的常用指标，两者均受肝素影响。
答案：错
解析：肝素主要延长APTT，对PT影响较小；PT主要受外源性凝血途径影响，APTT受内源性凝血途径影响。
2.FIB升高可能见于DIC的早期阶段。
答案：错
解析：DIC早期FIB常正常或轻度升高（假性升高），后期因消耗而降低。
3.血友病A患者PT和APTT均延长。
答案：错
解析：血友病A为因子VIII缺乏，主要影响PT，APTT正常。
4.INR是评估华法林疗效的常用指标，正常范围通常为2.0-3.0。
答案：对
解析：INR综合反映PT延长程度，华法林治疗中INR控制在2.0-3.0可平衡抗凝与出血风险。
四、简答题
1.简述凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的临床意义。
答案：
-PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径（因子II、V、VII、X）功能，用于评估华法林疗效
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