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2025年精神科中级职称试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，28岁，近3月渐起孤僻少语，认为同事在饭菜里下毒，称“空气中有特殊气味，是他们用来控制我大脑的”。夜间反复检查门窗，否认有病。最可能的阳性症状是：

A.情感淡漠

B.思维被控制感

C.意志减退

D.社交回避

答案：B

解析：思维被控制感属于精神分裂症阳性症状中的被动体验，患者坚信自己的思想或行为被外界力量操控。其他选项中，情感淡漠、意志减退、社交回避属于阴性症状。

2.女性，45岁，因“情绪低落3月，加重伴自杀观念1周”就诊。3月前丈夫去世后持续失眠、早醒，食欲下降30%，自觉“活着没意义”，但能勉强照顾孩子。1周前因与孩子争吵后割腕（未伤及动脉）。目前最关键的评估是：

A.抑郁发作严重程度

B.自杀风险等级

C.社会支持系统

D.躯体健康状况

答案：B

解析：患者已出现自杀未遂行为（割腕），需优先评估自杀风险等级（如根据C-SSRS量表判断为“近期自杀行为”），以决定是否需要紧急干预（如住院）。

3.关于双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的核心区别，正确的是：

A.Ⅰ型有躁狂发作，Ⅱ型仅有轻躁狂发作

B.Ⅰ型抑郁更严重，Ⅱ型躁狂更典型

C.Ⅰ型起病年龄更早，Ⅱ型家族史更明显

D.Ⅰ型需用心境稳定剂，Ⅱ型单用抗抑郁药

答案：A

解析：根据DSM-5-TR，双相Ⅰ型必须至少有1次躁狂发作（持续≥1周），双相Ⅱ型为至少1次重性抑郁发作和至少1次轻躁狂发作（持续≥4天），无躁狂发作史。

4.患者男性，68岁，高血压病史10年，近2月出现夜间意识模糊，定向力障碍，白天嗜睡，言语混乱。头颅CT示多发腔隙性梗死。最可能的诊断是：

A.阿尔茨海默病

B.血管性认知障碍（伴谵妄）

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

答案：B

解析：急性起病（2月）、夜间意识模糊（昼夜颠倒）、定向力障碍符合谵妄特征，结合脑血管病病史及CT结果，考虑血管性认知障碍合并谵妄。

5.以下不属于创伤后应激障碍（PTSD）核心症状的是：

A.闯入性回忆

B.情感麻木

C.过度警觉

D.强迫检查

答案：D

解析：PTSD核心症状包括闯入性症状（如闪回）、回避/麻木（情感麻木）、警觉性增高（过度警觉）。强迫检查属于强迫症症状。

6.男性，16岁，近半年上课注意力不集中，成绩下降，常因小事与父母争吵，认为“同学都在背后说我丑”，拒绝照镜子，每天花3小时整理头发。最可能的诊断是：

A.社交焦虑障碍

B.躯体变形障碍

C.适应障碍

D.精神分裂症

答案：B

解析：躯体变形障碍以过度关注想象或轻微的躯体缺陷（如“丑”）为特征，伴随重复行为（整理头发），社会功能受损。社交焦虑障碍主要恐惧社交情境，而非躯体形象。

7.关于抗精神病药物锥体外系反应（EPS），错误的是：

A.急性肌张力障碍多见于用药初期

B.静坐不能表现为无法静坐、来回走动

C.帕金森综合征多见于老年患者

D.迟发性运动障碍停药后可自行缓解

答案：D

解析：迟发性运动障碍（TD）多由长期使用抗精神病药引起，停药后可能持续存在，部分不可逆，需早期识别（如口-舌-颊不自主运动）。

8.女性，32岁，产后2周出现情绪高涨，言语增多（每天睡眠3小时），认为“自己能发明永动机”，哺乳时突然打骂婴儿。此时最佳处理是：

A.单用SSRIs类抗抑郁药

B.立即停用哺乳，予第二代抗精神病药

C.心理治疗联合苯二氮?类

D.电休克治疗（MECT）

答案：B

解析：产后躁狂发作需优先控制急性症状，患者出现攻击婴儿行为（高风险），应停用哺乳（避免药物通过乳汁影响婴儿），选择起效较快的第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）。

9.阿尔茨海默病轻度认知损害期最突出的症状是：

A.执行功能障碍

B.情景记忆障碍

C.视空间障碍

D.语言障碍

答案：B

解析：AD早期以情景记忆障碍（近事遗忘，如记不住刚发生的事）为核心，随病情进展出现其他认知域损害（如执行功能、视空间）。

10.关于惊恐障碍的药物治疗，正确的是：

A.首选苯二氮?类药物长期维持

B.SSRIs需2-4周起效，早期联用阿普唑仑

C.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）为一线选择

D.症状控制后立即停药

答案：B

解析：SSRIs（如帕罗西汀）是惊恐障碍一线治疗，但起效较慢（2-4周），早期可短期（≤4周）联用苯二氮?类（如阿普唑仑）控制急性焦虑。长期使用苯二氮?类易依赖，MAOIs因副作用多不作为首选，需维持治疗1年以上防复发。

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