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心理咨询知情同意书

一、咨询说明

1、本心理咨询服务旨在为您提供专业的心理支持与帮助，以促进您的心理健康和个人成长。

2、咨询过程将由专业的心理咨询师与您一对一进行，通过谈话、倾听和引导等方式，帮助您探索内心世界，解决心理困扰。

二、咨询流程

1、首次咨询

您需要提前预约时间，到达咨询室后，心理咨询师会先与您进行简单的沟通，了解您的基本情况和咨询需求。

然后，咨询师会向您介绍咨询的基本流程、规则以及保密原则等重要事项。

接下来，您可以详细地讲述您遇到的问题和困扰，咨询师会认真倾听，并给予初步的反馈和建议。

2、后续咨询

根据首次咨询的情况，制定个性化的咨询计划。每次咨询会围绕您的问题展开深入探讨，可能会涉及到您的情绪、思维、行为模式等方面。

咨询师会运用专业的心理学方法和技巧，如认知行为疗法、人本主义疗法等，帮助您调整心态，改变不良的思维和行为习惯。

在咨询过程中，您可以随时提出自己的疑问和想法，与咨询师共同探讨解决方案。

三、保密原则

1、心理咨询师会严格遵守保密原则，不会将您在咨询过程中透露的任何信息泄露给第三方。

2、但在以下特殊情况下，咨询师可能会打破保密原则：

如果您存在伤害自己或他人的风险，咨询师会采取必要的措施确保您和他人的安全，可能会与相关人员沟通，如您的家人或紧急联系人。

如果涉及法律问题，如法院要求提供咨询相关信息，咨询师会按照法律程序配合提供。

四、咨询费用

1、咨询费用为每次_____元。

2、您需要在每次咨询前支付费用。支付方式可以选择现金、微信支付或支付宝支付等。

五、咨询效果

1、心理咨询的效果因人而异，受到多种因素的影响，如您自身的问题严重程度、配合程度、咨询时间的长短等。

2、一般来说，通过持续的咨询和自我探索，您可能会在情绪调节、人际关系改善、自我认知提升等方面取得一定的进步。但请不要期望在短时间内彻底解决所有问题，咨询是一个循序渐进的过程。

六、双方权利与义务

1、您的权利

有权了解心理咨询的过程、方法、效果以及咨询师的资质等信息。

有权自主决定是否继续接受咨询以及更换咨询师。

有权对咨询过程中不满意的地方提出意见和建议。

2、您的义务

按照约定的时间和地点参加咨询，如有特殊情况需要更改或取消，需提前通知咨询师。

如实向咨询师讲述自己的问题和经历，积极配合咨询师的工作，努力探索和改变自己。

按时支付咨询费用。

3、咨询师的权利

有权了解您的基本情况和咨询需求，以便制定合适的咨询方案。

根据咨询进展和您的情况，有权调整咨询策略和方法。

4、咨询师的义务

为您提供专业、保密、负责的心理咨询服务。

遵守职业道德和伦理规范，保护您的隐私和权益。

不断提升自己的专业能力，以更好地为您服务。

七、咨询风险

1、心理咨询过程中可能会触及到您一些深层次的情感和问题，这可能会让您暂时感到不适或情绪波动较大，这是正常的反应。

2、如果您在咨询过程中出现任何身体或心理上的不适，应及时告知咨询师，我们会根据情况提供相应的帮助或建议。

3、虽然咨询师会尽力帮助您解决问题，但不能保证咨询一定会达到您期望的效果。

八、投诉与反馈

1、如果您对咨询服务有任何不满意或疑问，可以随时向咨询师提出，我们会及时沟通解决。

2、您也可以向咨询机构的负责人进行投诉或反馈，我们会认真对待您的意见，并在_____个工作日内给予您回复。

九、其他事项

1、本知情同意书自您签署之日起生效，有效期至本次咨询结束。

2、如您对本知情同意书的内容有任何疑问，请随时向咨询师咨询，我们会为您详细解释。

我已认真阅读并理解以上心理咨询知情同意书的全部内容，愿意按照上述约定接受心理咨询服务。

签名：＿____

日期：＿____