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附件14：普通高等教育学生留（降）级申请（审批）表
姓名
性别
出生
日期
手机
号码
留（降）级前
所在院（系）
专业
班级
学号
留（降）级后
所在院（系）
专业
班级
学号
申请留（降）级原因
□成绩□其它原因：
留（降）级申请
1.写明申请留级原因；2.写明是否已经告知家长。
申请人：
年月日
教学单位意见：
情况是否属实？是否与家长沟通？
转出班级班主任（签名）：
年月日
转入班级班主任（签名）：
年月日
是否同意？
院（系）负责人（签名、盖章）：
年月日
管理部门意见：
材料是否齐全？
经办人（签名）：
年月日
是否同意？
部门负责人（签名、盖章）：
年月日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准同意该生留（降）级。该生留（降）级变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：年月日
注：1、留（降）级后，随下一年级同专业或相近专业学习；
学生留（降）级后，随下年级同专业或相近专业学习；
留（降）级后，一学年后若再次达到留级条件，将给予退学处理。
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