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- 约 2页
- 2025-08-03 发布于北京
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拖欠农民工工资劳动仲裁申请书
申请人信息:
姓名:_____________
性别:_____________
身份证号码:_____________
住址:_____________
联系电话:_____________
被申请人信息:
单位名称:_____________
法定代表人(或负责人):_____________
统一社会信用代码:_____________
注册地址:_____________
经营地址:_____________
联系电话:_____________
一、案由
拖欠工资纠纷。
二、仲裁请求
=1\*GB4㈠请求裁决被申请人支付申请人被拖欠的工资共计人民币______元(大写:_________圆整)。
=2\*GB4㈡请求裁决被申请人支付申请人因拖欠工资产生的利息,按银行同期贷款利率计算,自_____年____月____日起至实际支付之日止。
=3\*GB4㈢请求裁决被申请人支付申请人因追讨工资产生的合理费用,包括但不限于交通费、误工费等,共计人民币_______元(大写:__________圆整)。
=4\*GB4㈣请求裁决被申请人承担本案的全部仲裁费用。
三、事实与理由
=1\*GB4㈠基本情况说明
申请人于____年____月____日至____年____月____日期间,在被申请人处从事_________(具体工种)工作,双方建立了合法的劳动关系。然而,被申请人未按照约定或法律规定按时足额支付申请人的工资。
=2\*GB4㈡具体拖欠工资情况
申请人在职期间,被申请人承诺每月____日发放工资,但自_____年____月起,被申请人开始拖欠工资,至今未支付申请人____年____月至____年____月的工资共计人民币______元。
申请人多次向被申请人催讨工资,但被申请人以各种理由拖延支付,甚至拒绝承认拖欠工资的事实。
=3\*GB4㈢法律依据
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》以及《工资支付暂行规定》等相关法律法规,用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定,向劳动者及时足额支付劳动报酬。被申请人拖欠申请人工资的行为,严重侵犯了申请人的合法权益。
四、证据材料
=1\*GB4㈠劳动合同(或用工协议)复印件,证明申请人与被申请人之间的劳动关系。
=2\*GB4㈡工资条、银行流水或被申请人出具的工资欠条等,证明被申请人拖欠申请人工资的事实及金额。
=3\*GB4㈢申请人向被申请人催讨工资的聊天记录、通话录音或书面函件等,证明申请人已多次向被申请人催讨工资。
=4\*GB4㈣其他相关证据材料,如证人证言、工作记录等,证明申请人在被申请人处的工作情况及被申请人拖欠工资的事实。
五、申请人声明
申请人保证以上所述内容真实无误,如有虚假,愿承担相应的法律责任。同时,申请人已充分了解并同意仲裁机构按照法律规定对仲裁申请进行审查和处理。
申请人签字:_____________
日期:____年____月____日
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