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2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“三病”母婴传播）的核心策略，以下表述错误的是：

A.所有孕妇应在孕早期接受“三病”筛查，未筛查者孕中期、孕晚期需补筛

B.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇需检测乙肝病毒DNA载量

C.梅毒感染孕妇确诊后应立即开始规范驱梅治疗，无需等待血清滴度结果

D.HIV感染孕妇若CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μl，可仅在分娩期使用抗病毒药物

答案：D

解析：根据《2025年全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，HIV感染孕妇无论CD4+T淋巴细胞计数水平，均应从发现感染时立即启动终身抗病毒治疗（ART），以最大程度抑制病毒复制，降低母婴传播风险。

2.以下哪项是梅毒母婴传播的主要途径？

A.宫内通过胎盘垂直传播

B.分娩时接触产道分泌物

C.产后母乳喂养

D.孕期羊膜腔穿刺操作

答案：A

解析：梅毒螺旋体可在孕6周后通过胎盘感染胎儿，是母婴传播的主要途径；分娩时接触产道分泌物（若产道有梅毒病灶）和母乳喂养（乳汁中含螺旋体）为次要途径；羊膜腔穿刺属于医源性传播，非主要途径。

3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，正确的联合免疫阻断措施是：

A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗

B.出生后48小时内注射HBIG200IU，同时接种20μg重组CHO乙肝疫苗

C.仅需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG

D.出生后72小时内注射HBIG100IU，1月龄时重复注射一次

答案：A

解析：规范要求HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生后24小时内（最好12小时内）肌内注射HBIG100IU（体重＜2000g早产儿需200IU），同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗（或20μg重组CHO乙肝疫苗），1月龄和6月龄时完成后续两剂疫苗接种。

4.HIV感染孕妇分娩方式的选择原则是：

A.无论病毒载量高低，均建议剖宫产

B.病毒载量＞1000拷贝/ml时建议择期剖宫产（孕38周）

C.病毒载量＜1000拷贝/ml时必须阴道分娩

D.分娩方式不影响母婴传播风险，可由孕妇自主选择

答案：B

解析：最新研究显示，当HIV感染孕妇孕晚期病毒载量＞1000拷贝/ml时，择期剖宫产（孕38周前）可降低约50%的母婴传播风险；若病毒载量持续＜1000拷贝/ml（尤其＜50拷贝/ml），阴道分娩与剖宫产的传播风险无显著差异，可综合评估后选择。

5.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，判断疗效的主要指标是：

A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降4倍以上

B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）转阴

C.临床症状完全消失

D.非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）转阴

答案：A

解析：TPPA为梅毒螺旋体特异性抗体，感染后终身阳性，不能用于疗效判断；RPR滴度下降4倍以上（如从1:16降至1:4）提示治疗有效；临床症状消失是疗效的一部分，但需结合血清学指标；非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）转阴（血清学治愈）是理想目标，但部分患者可能维持低滴度（血清固定）。

6.关于乙肝病毒母婴传播的高危因素，以下哪项错误？

A.HBsAg和HBeAg双阳性（“大三阳”）

B.乙肝病毒DNA载量＞2×10^5IU/ml

C.孕妇合并妊娠期高血压疾病

D.分娩时产程延长（＞24小时）

答案：C

解析：乙肝母婴传播高危因素包括孕妇HBeAg阳性、HBVDNA高载量（＞2×10^5IU/ml）、分娩方式（如产程延长、会阴侧切导致胎儿接触母血）等；妊娠期高血压疾病与乙肝病毒复制无直接关联。

7.预防“三病”母婴传播的“三早”措施是指：

A.早发现、早诊断、早治疗

B.早筛查、早干预、早阻断

C.早报告、早隔离、早管理

D.早婚检、早孕检、早分娩

答案：B

解析：“三早”即早筛查（所有孕妇孕早期筛查）、早干预（确诊后立即启动治疗/阻断）、早阻断（针对感染孕妇及新生儿采取综合措施）。

8.HIV感染产妇的婴儿喂养原则是：

A.提倡母乳喂养，降低人工喂养营养不良风险

B.混合喂养（母乳+配方奶）

C.人工喂养（配方奶）为首选

D.可根据家庭经济条件选择母乳喂养或人工喂养

答案：C

解析：HIV可通过母乳传播，因此HIV感染产妇应避免母乳喂养，推荐人工喂养（配方奶）；若无法实现人工喂